Jämförande studie mellan transkutan ultrasonografi och direkt laryngoskopi för bedömning av röstsnörmobilitet i slutet av sköldkörteloperationen (Thyroidectomy)

Syftet med arbetet med denna studie är att utvärdera transcutanous ultrasonogrphy för bedömning av röstsnörmobilitet i jämförelse med direkt laryngoskopi under extubation efter sköldkörtel. Preoperativa inställningar: Alla patienter kommer att bedömas preoperativt genom noggrann historia, full fysisk undersökning och laboratorieutvärdering och röstsladdrörlighet och röstkvalitet utvärderas av ENT och anestesiolog av ultraljud.

B. Intraoperativa inställningar:

Vid ankomsten av patienterna till det operativa rummet kommer elektrokardiografi, icke-invasivt blodtryck och pulsoximetri att tillämpas. Baslinjeparametrar såsom hjärtfrekvens (HR), blodtryck (BP) och syremättnad (SPO2) kommer också att registreras.

Intravenös (IV) linje kommer att sättas in och IV -lakterad ringare 500 ml bolus startade sedan beräknat med fluiddiagram. För båda grupperna kommer generell anestesi att utföras efter 3 minuters för syre, anestesi kommer att induceras med IV 1 mcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol och 0,5 mg/kg atracurium för att underlätta endotracheal intubation.

- Anestesi kommer att upprätthållas med 50 % syre i luften, 1-2 % isofluran och 0,1 mg/kg atracurium var 20: e minut.

Båda grupperna kommer att få räddningsdos av fentanyl 0,5 mcg/kg för en ökning av HR eller MAP 20% över basvärdet. - Alla patienter kommer att ges IV 1 mg granisetron och 40 mg pantoprazol.

Efter slutet av operationen:

- Restförlamning kommer att vändas med 0,05 mg/kg neostigmin och 0,02 mg/kg atropin. Alla patienter genomgick till två procedur som nämnts ovan av två anestesiolog.

Transcutanous ultrasonography av utredaren. Direkt laryngeoskopi av anestesiologen. Transcutanous laryngeal Ultrasonography: (TLUS) Genom att använda ultrasonogrphy sonosit 5- 10-MHz linjär sond, är patientens position liggande med nacken hyperexerad i samma position av kirurgi. Tillämpliga aseptiska gel och sterila handskar för att sätta sond på suturer. Craniocaudal tills två stämband ses om det är svårt att hitta sond på sidosidan. Truru och falska stämband kommer att ses, sant kommer att vara hypoekoiska under sköldkörtelbrosk och falskt kommer att vara hyperechoic. När båda sanna röstsladdar rör sig medialt mot mittlinje, betyder detta ingen nervpal. När antingen en eller båda stämband inte flyttas, betyder det att det finns nervpares. Direkt laryngeoskopi: infogad i oral kavitet och visar båda röstsladdarnas rörlighet, om båda mobilen finns det ingen pares, om en orörlig och en annan mobil kan vara chans att styra och om båda är orörliga finns det risken för luftvägsobstruktion. Alla resultat kommer att dokumenteras samtidigt och jämförelse kommer att matchas mellan utredaren och anestesiologen och statistisk analys kommer att göras.

Postoperativa inställningar:- Alla patienter kommer att fortsätta att övervakas i posten anestesi Care Unit (PACU) för deras HR-normala intervall (60-100 bpm), MAP Normal (120/80) och SPO2> 95% på rumluften.

Analys av röstförändringar bör göras genom förmåga att tala och om det finns någon andningsbesvär och av ENT -konsultation