Studio comparativo tra ecografia transcutanea e laringoscopia diretta per la valutazione della mobilità del corda vocale alla fine dell'operazione di tiroidectomia (Thyroidectomy)

Lo scopo del lavoro di questo studio è di valutare l'ecografia transcutana per la valutazione della mobilità del corda vocale rispetto alla laringoscopia diretta durante l'estubazione dopo la tiroidectomia. Impostazioni preoperatorie: tutti i pazienti saranno valutati in modo preoperatorio mediante un'attenta assunzione di storia, un esame fisico completo e una valutazione di laboratorio e la mobilità della corda vocale e la qualità della voce sono valutati da ENT e anestesista da ultrasuoni.

B. Impostazioni intraoperatorie:

All'arrivo dei pazienti nella stanza operativa, verranno applicati l'elettrocardiografia, la pressione sanguigna non invasiva e la pulsossimetria. Saranno anche registrati parametri di base come la frequenza cardiaca (HR), la pressione sanguigna (BP) e la saturazione di ossigeno (SPO2).

Verrà inserita la linea endovenosa (IV) e la suoneria in latta IV 500ml di 500 ml è quindi iniziata come calcolata dal diagramma fluido. Per entrambi i gruppi, l'anestesia generale verrà eseguita dopo 3 minuti di pre-ossigenazione, l'anestesia sarà indotta con IV 1 mcg/kg di fentanil, 2 mg/kg di propofol e 0,5 mg/kg di atracuurium per facilitare l'intubazione endotracheale.

- L'anestesia sarà mantenuta con il 50 % di ossigeno nell'aria, l'1-2 % di isoflurano e 0,1 mg/kg di atracurium ogni 20 minuti.

Entrambi i gruppi riceveranno la dose di salvataggio di fentanil 0,5 mcg/kg per un aumento delle risorse umane o mappa del 20% al di sopra del valore di base. - A tutti i pazienti verranno somministrati IV 1 mg di granisetron e 40 mg di pantoprazolo.

Dopo la fine dell'intervento:

- La paralisi residua verrà invertita con neostigmina 0,05 mg/kg e 0,02 mg/kg di atropina. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a due procedura sopra menzionate da due anestesisti.

Ecografia transcutana da parte dell'investigatore. Laringeoscopia diretta da parte dell'anestesista. Ecografia trascutana laringea: (tlus) Usando la sonda lineare 5- 10-mHz, la posizione del paziente, la posizione del paziente è supina con il collo iperestesse nella stessa posizione della chirurgia. craniocaudale fino a quando non si vedranno due corde vocali se difficili da trovare sonda sul lato laterale. Verranno viste cavi vocali false, il vero sarà ipoecoico al di sotto della cartilagine della tiroide e false saranno iperechoic. Quando entrambe le vere corde vocali si muovono medialmente verso la linea mediana, ciò non significa alcun calcio nervoso. ma Quando una o entrambe le corde vocali non si muovono, ciò significa che c'è paralisi nervosa. Laringeoscopia diretta: inserita nella cavità orale e mostrano entrambe le corde vocali, se entrambi i dispositivi mobili non c'è paralisi, se un immobile e un altro cellulare possono essere la possibilità di stridor e se entrambi immobili c'è rischio di ostruzione delle vie aeree. Tutti i risultati saranno documentati contemporaneamente e il confronto verrà abbinato tra l'investigatore e l'anestesista e l'analisi statistica verranno eseguite.

Impostazioni postoperatorie:- Tutti i pazienti continueranno a essere monitorati nell'unità di cura post-anestesia (PACU) per la loro gamma normale delle risorse umane (60-100 bpm), mappa normale (120/80) e SPO2> 95% sull'aria della stanza.

L'analisi del cambiamento vocale dovrebbe essere eseguita per capacità di parlare e se c'è un disagio respiratorio e per consultazione ENT