Estudio comparativo entre la ecografía transcutánea y la laringoscopia directa para la evaluación de la movilidad de la cuerda vocal al final de la operación de tiroidectomía (Thyroidectomy)

El objetivo del trabajo de este estudio es evaluar ultrasonograma transcutáneo para la evaluación de la movilidad de la cuerda vocal en comparación con la laringoscopia directa durante la extubación después de la tiroidectomía. Configuración preoperatoria: todos los pacientes serán evaluados preoperatoriamente mediante una historia cuidadosa, un examen físico completo y la evaluación de laboratorio y la movilidad vocal y la calidad de la voz serán evaluados por el ultrasonido y el anestesiólogo.

B. Configuración intraoperatoria:

Al llegar a los pacientes a la sala operativa, se aplicará electrocardiografía, presión arterial no invasiva y oximetría de pulso. También se registrarán parámetros de referencia como la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial (PA) y la saturación de oxígeno (SPO2).

La línea intravenosa (IV) se insertará y el timbre lactado IV 500 ml de bolo se iniciará como se calcula por el gráfico de fluidos. Para ambos grupos, la anestesia general se realizará después de 3 minutos de pre-oxigenación, la anestesia se inducirá con IV 1 mcg/kg de fentanilo, 2 mg/kg de propofol y 0.5 mg/kg de atracurio para facilitar la intubación endotraqueal.

- La anestesia se mantendrá con 50 % de oxígeno en el aire, 1-2 % de isoflurano y 0.1 mg/kg de atracurio cada 20 minutos.

Ambos grupos recibirán una dosis de rescate de fentanilo 0.5 mcg/kg para un aumento en la FC o el mapa 20% por encima del valor de referencia. - Todos los pacientes recibirán 1 mg IV de granisetrón y 40 mg de pantoprazol.

Después del final de la cirugía:

- La parálisis residual se invertirá con 0.05 mg/kg de neostigmina y 0.02 mg/kg de atropina. Todos los pacientes se sometieron a dos procedimientos mencionados anteriormente por dos anestesiólogo.

Eltrasonografía transcutánea por el investigador. Larngeoscopia directa por el anestesiólogo. Ultrasonografía laríngea transcutánea: (TLU) mediante el uso de la sonda lineal de 5- 10 MHz ultrasonograbado 5- 10 MHz, la posición del paciente es supina con el cuello hiperextendida en la misma posición de la cirugía. Aplicar el gel aséptico y las guas estériles para poner la sonda en las suturas. Craniocaudal hasta que se ve dos cuerdas vocales si es difícil encontrar la sonda en el lado lateral. Se verán true y cuerdas vocales falsas, verdadero será hipoecoico debajo del cartílago de la tiroides y los falsos serán hiperecóticos. Cuando ambas cuerdas vocales verdaderas se muevan medialmente hacia la línea media, esto no significa que no sea nervioso. Cuando una o ambas cuerdas vocales no se mueven, esto significa que hay parálisis nerviosa. Laringeoscopia directa: insertada en la cavidad oral y muestre ambas montañas de cuerdas vocales, si tanto el móvil no hay parálisis, si un inmóvil y otro móvil puede ser una posibilidad de Stridor y si ambos inmóviles hay riesgo de obstrucción de las vías respiratorias. Todos los resultados se documentarán al mismo tiempo y la comparación se combinará entre el investigador y se realizará el anestesiólogo y el análisis estadístico.

Configuración postoperatoria:- Todos los pacientes continuarán siendo monitoreados en la Unidad de Atención Post-Anestesia (PACU) para su rango normal de recursos humanos (60-100bpm), MAP Normal (120/80) y SPO2> 95% en el aire de la habitación.

El análisis del cambio de voz debe realizarse por la capacidad de hablar y si hay alguna angustia respiratoria y por consulta ENT