Étude comparative entre l'échographie transcutanée et la laryngoscopie directe pour l'évaluation de la mobilité des cordons vocaux à la fin de l'opération de thyroïdectomie (Thyroidectomy)

L'objectif du travail de cette étude est d'évaluer l'échographie transcutée pour l'évaluation de la mobilité du cordon vocal par rapport à la laryngoscopie directe pendant l'extubation après la thyroïdectomya. Paramètres préopératoires: Tous les patients seront évalués en préopératoire par des antécédents minutieux, un examen physique complet et une évaluation en laboratoire et une mobilité vocale du cordon et une qualité de voix soient évalués par ORL et anesthésiologiste par échographie.

B. Paramètres peropératoires:

À l'arrivée des patients dans la salle opératoire, l'électrocardiographie, la pression artérielle non invasive et l'oxymétrie de pouls seront appliquées. Les paramètres de base tels que la fréquence cardiaque (HR), la pression artérielle (BP) et la saturation en oxygène (SPO2) seront également enregistrés.

La ligne intraveineuse (IV) sera insérée et Bolus de 500 ml lactares lactadées iV a ensuite commencé comme calculé par le graphique fluide. Pour les deux groupes, une anesthésie générale sera effectuée après 3 minutes de pré-oxygénation, l'anesthésie sera induite avec IV 1 mcg / kg de fentanyl, 2 mg / kg de propofol et 0,5 mg / kg d'atracurium pour faciliter l'intubation endotrachéale.

- L'anesthésie sera maintenue avec 50% d'oxygène dans l'air, 1 à 2% d'isoflurane et 0,1 mg / kg d'atracurium toutes les 20 minutes.

Les deux groupes recevront une dose de sauvetage de fentanyl 0,5 mcg / kg pour une augmentation de la RH ou de la carte 20% au-dessus de la valeur de base. - Tous les patients recevront IV 1 mg de granisetron et 40 mg de pantoprazole.

Après la fin de la chirurgie:

- La paralysie résiduelle sera inversée avec 0,05 mg / kg de néostigmine et 0,02 mg / kg d'atropine. Tous les patients ont subi à deux procédures mentionnées ci-dessus par deux anesthésiste.

Échographie transcutée par l'investigateur. Laryngeoscopie directe par l'anesthésiste. Ultrasonographie laryngée transcutée: (TLU) En utilisant une sonde linéaire à ultrasonogrphy sonosite 5-10-10-MHz, la position du patient est entièrement avec un cou hyperextend dans la même position de chirurgie. Le gel aseptique et les gants stériles stériles sont placés sur le plan de la corde de la corde vocale. craniocaudal jusqu'à ce que deux cordons vocaux soient vus s'ils sont difficiles à trouver la sonde de put du côté latéral. True et fausses cordes vocales seront vues, la vraie sera hypoéchoïque sous le cartilage thyroïdien et le faux seront hyperéchoïques. Lorsque l'un ou les deux cordons vocaux non déplacés, cela signifie qu'il y a une paralysie nerveuse. Laryngeoscopie directe: insérée dans la cavité orale et montrent à la fois la mobilité des cordons vocaux, si les deux mobiles, il n'y a pas de paralysie, si un immobile et un autre mobile peuvent être des chances de stridor et si les deux immobiles, il y a un risque d'obstruction des voies respiratoires. Tous les résultats seront documentés en même temps et la comparaison sera appariée entre l'enquête et l'anesthésiste et l'analyse statistique seront effectuées.

Paramètres postopératoires: - Tous les patients continueront d'être surveillés dans l'unité de soins post-anesthésie (PACU) pour leur gamme normale de RH (60-100bpm), la carte normale (120/80) et SPO2> 95% sur l'air de la pièce.

L'analyse du changement de voix doit être effectuée par la capacité de parler et s'il y a une détresse respiratoire et par consultation en entrée