Badanie porównawcze między przezskórną ultrasonografią a bezpośrednią laryngoskopią w celu oceny ruchliwości przewodu głosowego pod koniec operacji tarczycy (Thyroidectomy)

Celem pracy tego badania jest ocena transkultury ultrasonogrii w celu oceny mobilności pępowinowej w porównaniu z bezpośrednią laryngoskopią podczas ekstubacji po tarczycy. Ustawienia przedoperacyjne: Wszyscy pacjenci zostaną oceniani przed operacją poprzez staranne podejmowanie historii, pełne badanie fizykalne oraz ocenę laboratoryjną oraz mobilność pępowin i jakość głosu oceniają ENT i anestezjolog przez ultradźwięki.

B. Ustawienia śródoperacyjne:

Po przybyciu pacjentów do pokoju operacyjnego zastosowane zostanie elektrokardiografia, nieinwazyjne ciśnienie krwi i pulsoksymetria. Odnotowane zostaną również parametry wyjściowe, takie jak szybkość serca (HR), ciśnienie krwi (BP) i nasycenie tlenu (SPO2).

Linia dożylna (IV) zostanie wstawiona, a filus Ringer IV Monecided 500 ml rozpoczął się zgodnie z obliczeniem wykresu płynnego. W obu grupach znieczulenie ogólne zostanie przeprowadzone po 3 minutach wstępnego natleniania, znieczulenie zostanie indukowane z IV 1 mcg/kg fentanylu, 2 mg/kg propofolu i 0,5 mg/kg atrakurium, aby ułatwić intubację endotrachalną.

- znieczulenie będzie utrzymywane z 50 % tlenu w powietrzu, 1-2 % izofluranem i 0,1 mg/kg atrakurium co 20 minut.

Obie grupy otrzymają dawkę ratunkową fentanylu 0,5 mcg/kg w celu wzrostu HR lub mapy o 20% powyżej wartości wyjściowej. - Wszyscy pacjenci otrzymają IV 1 mg granisetronu i 40 mg pantoprazolu.

Po zakończeniu operacji:

- Paraliż resztkowy zostanie odwrócony o 0,05 mg/kg neostigminie i 0,02 mg/kg atropiny. Wszyscy pacjenci przeszli do dwóch procedur wymienionych powyżej przez dwa anestezjologa.

Transcutaniczna ultrasonografia przez badacza. Bezpośrednia laryngeoskopia anestezjologa. Przezskórna ultrasonografia krtani: (TLUS) Przy użyciu ultrasonogrowanej liniowej sondy 5-10 MHz pozycja pacjenta jest na plecach, że szyja jest podnoszona w tej samej położeniu chirurgii. Aspectic Gel i sterylne rękawiczki, aby umieścić sondę na szwajtach. Craniocaudal, aż do zobaczenia dwa sznurki głosowe, jeśli trudne do znalezienia sonda po bocznej stronie. True i fałszywe wokalne sznury będą widoczne, prawdziwe będą hipoechoiczne poniżej chrząstki tarczycy, a fałsz będzie hiperekoiczne. Gdy jeden lub oba przewody głosowe nie poruszyły się, oznacza to, że istnieje porażenie nerwowe. Bezpośrednia laryngeoskopia: wstawiona do jamy ustnej i pokazuj obie przewody głosowe, jeśli oba mobilne nie ma porażenia, jeśli jeden nieruchomy i inny telefon komórkowy może być szansa na Stridor, a jeśli oba nieruchome istnieje ryzyko niedrożności dróg oddechowych. Wszystkie wyniki zostaną udokumentowane w tym samym czasie, a porównanie zostanie dopasowane między badaniem a anestezjologiem, a analiza statystyczna zostanie przeprowadzona.

Ustawienia pooperacyjne:- Wszyscy pacjenci będą nadal monitorowani w oddziale opieki po znieczuleniu (PACU) ze względu na normalny zasięg HR (60-100 pm), Map Normal (120/80) i SPO2> 95% na powietrzu pokojowym.

Analiza zmiany głosu powinna odbywać się przez umiejętność mówienia, a jeśli występuje jakiekolwiek niewydolność oddechowa i konsultacje