Estudo comparativo entre ultrassonografia transcutânea e laringoscopia direta para avaliação da mobilidade do cordão vocal no final da operação de tireoidectomia (Thyroidectomy)

O objetivo do trabalho deste estudo é avaliar a ultrassonognas transcutanosas para avaliação da mobilidade da cordas vocais em comparação com a laringoscopia direta durante a extubação após tireoidectomia. Configurações pré -operatórias: Todos os pacientes serão avaliados no pré -operatório por uma história cuidadosa, exame físico completo e avaliação de laboratório e mobilidade das cordas vocais e qualidade da voz serão avaliadas pelo ENT e anestesiologista por ultrassom.

B. Configurações intraoperatórias:

Na chegada dos pacientes à sala operativa, a eletrocardiografia, a pressão arterial não invasiva e a oximetria de pulso serão aplicadas. Os parâmetros basais, como freqüência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e saturação de oxigênio (SPO2), também serão registrados.

A linha intravenosa (IV) será inserida e o bolo de 500 ml de Ringer de Ringer Lactado IV, em seguida, iniciado como calculado pelo gráfico de fluido. Para ambos os grupos, a anestesia geral será realizada após 3 minutos de pré-oxigenação, a anestesia será induzida com 1 mcg/kg de fentanil, 2 mg/kg de propofol e 0,5 mg/kg de atracúrio para facilitar a intubação endotraqueal.

- A anestesia será mantida com 50 % de oxigênio no ar, 1-2 % de isoflurano e 0,1 mg/kg de atracurium a cada 20 minutos.

Ambos os grupos receberão a dose de resgate de fentanil 0,5 mcg/kg para um aumento na FC ou mapa 20% acima do valor da linha de base. - Todos os pacientes receberão 1 mg de granisetron e 40 mg de pantoprazol.

Após o final da cirurgia:

- A paralisia residual será revertida com 0,05 mg/kg de neostigmina e 0,02 mg/kg de atropina. Todos os pacientes foram submetidos a dois procedimentos mencionados acima por dois anestesiologistas.

Ultrasonografia transcutanos do investigador. Laringoscopia direta pelo anestesiologista. Transcutanous laryngeal ultrasonography: (TLUS) by using ultrasonogrphy sonosite 5- 10-MHz linear probe , patient 's position is supine with neck hyperextended in same position of surgery.Apply aseptic gel and sterile gloves to put probe on sutures .Probe is placed transversally on top of the thyroid cartilage to evaluate the vocal cords mobility.And move craniocaudal até que duas cordas vocais sejam vistas se forem difíceis de encontrar a sonda de put no lado lateral. Quando uma ou ambas as cordas vocais não se moveram, isso significa que há paralisia nervosa. Laringoscopia direta: inserida na cavidade oral e mostra a mobilidade das cordas vocais, se ambas móveis não houver paralisia, se um imóvel e outro móvel podem ser a chance de estridor e, se ambos imóveis, houver risco de obstrução das vias aéreas. Todos os resultados serão documentados ao mesmo tempo e a comparação será comparada entre o Investigetor e o anestesiologista e a análise estatística será feita.

Configurações pós-operatórias:- Todos os pacientes continuarão sendo monitorados na unidade de atendimento pós-anestesia (SCU) para sua faixa normal de FC (60-100bpm), mapa normal (120/80) e SPO2> 95% no ar ambiente.

A análise da mudança de voz deve ser feita pela capacidade de falar e se houver algum sofrimento respiratório e por consulta ONT