Účinky cvičení z výtahu multifidus na vytrvalost, bolest a postižení u studentů univerzity s bolestí zad (LBP-MULEX)

Pozadí a zdůvodnění. Nevypecifická bolest v dolní části zad (NSLBP) je u mladých dospělých vysoce převládající a je spojena se sníženým akademickým výkonem, denní omezení aktivity a snížením pohody. Stabilizační cvičení zaměřená na segmentální kontrolu částečně bederní multifidus-jsou v rehabilitační literatuře široce podporovány. Konvenční čtyřbodové klečení („pták-dog“) aktivuje multifidus a erektor spinae; Zda může však cílené modifikace přinést větší aktivaci multifidus, zůstává nedostatečně studována. Tato studie vyhodnocuje jednoduchou, levnou úpravu nazvanou „Multifidus Lift Cvičení“ (MLE): Ve čtyřnásobném kontralaterálním kolenu je udržováno ~ 10 cm od země, aby se zaujala náboru multifidus. Předpokládáme, že MLE zlepší vytrvalost bederního extensoru a u účastníků s NSLBP sníží bolest a postižení.

Cíle a výzkumné otázky. Primární cíl: Určete účinek 6týdenního podřízeného programu MLE (2 relace/týden) na vytrvalost bederního extensoru (test biering-sørensen). Sekundární cíle (skupina NSLBP): Posoudit změny bolesti (10 cm VAS) a funkční postižení (index postižení oswestry, turecká ověřená verze). Klíčové výzkumné otázky testují, zda MLE zvyšuje vytrvalost a snižuje bolest/postižení v NSLBP a zda se vytrvalost liší mezi NSLBP a zdravými studenty.

Design a nastavení. Jednorázová, intervenční, ne-radomizovaná, paralelní skupina, před post-post provedeným ve Fyzioterapii a rehabilitační cvičení, Selçuk University (Konya, Türkiye). Podle stejného intervenčního protokolu budou pozorovány dvě kohorty: (1) studenti univerzity (18-25 let) s NSLBP a (2) zdravé kontroly bez nedávné bolesti zad. Alokace je založena na současném stavu (žádná randomizace). Maskování není proveditelné (cvičební chování). Primární účel: Léčba/rehabilitace.

Intervence (cvičební protokol). Všichni účastníci absolvují počáteční krátký trénink o izolovaných principech aktivace multifidus a řízení motoru. Každá podřízená relace zahrnuje standardizované zahřívání (5minutová svižná chůze; mobilizace; úsek hamstringu), MLE provedl pomalu a s kontrolou dechu a chlazení (statické úseky). Progresi opakování: týdny 1-2: 8-10 opakování; týdny 3-4: 10-12; Týdny 5-6: 12-15, zdůrazňování formy a vytrvalosti. 3týdenní pilot (2 relace/týden) zrcadlí 6týdenní protokol v komprimované formě (Wk1 → 8-10; Wk2 → 10-12; Wk3 → 12-15), aby odhadl velikost efektu pro plánování velikosti vzorku hlavního studia.

Výsledky a hodnocení. Primárním výsledkem je doba vytrvalostní doby biering-sørensen (sekundy) v obou skupinách. Sekundární výsledky v NSLBP zahrnují VAS bolest a ODI (%). Měření se vyskytuje na začátku a po zásahu. Nepříznivé příznaky vyvolávající okamžitou pauzu (např. Závratě, nepřiměřená únava) jsou zaznamenány relací.

Přesné definice a plány viz moduly „Výsledky měření“ a „časový rámec“.

Účastníci a způsobilost. Cílová populace: Studenti univerzity Selçuk ve věku 18–25 let. Dvě kohorty (NSLBP vs. zdravé) jsou definovány klinickým stavem a clearance lékaře pro cvičení. Kritéria pro zařazení/vyloučení se zabývají červeným vlajkami, nedávným chirurgickým zákrokem nebo neurologickým deficitům, těhotenství, pravidelné analgetické využití, sporty s vysokým zatížením a nedávné strukturované cvičení, které by mohlo zmást vytrvalost.

Kompletní kritéria jsou uvedena v modulu „Způsobilost“.

Velikost vzorku a plánování informovaného pilotem. Pilot (N≈20; 10 NSLBP/10 Zdravý) poskytne odhady velikosti účinku (Cohen's D) k napájení hlavní studie pomocí energie G*. Očekávaný zápis hlavní studie bude vyvážen napříč kohortou na analýzu energie.

Statistická analýza (shrnutí). Analýzy budou používat dvoustranné a = 0,05 s 95% CIS (IBM SPSS). Popisy shrne základní charakteristiky. Normalita povede výběr testu. Srovnání mezi skupinami pro vytrvalost (NSLBP vs. Zdravé) bude používat t-test nebo Mann-Whitney U. V rámci skupiny před post-post-post (vytrvalost pro obě skupiny; VAS/ODI pro NSLBP) bude používat párové t-testy nebo Wilcoxon podepsané. V případě potřeby bude ANOVA opakovaných měření (s úpravou skleníkového geisseru) modelovat časové účinky; ANCOVA se může přizpůsobit základní nerovnováze. Průzkumné korelace Pearson/Spearman posoudí vztahy mezi vytrvalostí, bolestí a postižením; Vícenásobná lineární regrese může vyhodnotit prediktory změny postižení.

Bezpečnost a monitorování. Jedná se o nízkorizikový behaviorální cvičení. Sessions jsou pod dohledem zaměstnanců studia; Používají se standardizovaná pravidla zastavení (např. Nástup závratě, dušnosti, nepřiměřená únava, nová světla bolesti). Formální výbor pro sledování dat není plánován; Bezpečnost je monitorována vyšetřovacím týmem na každém zasedání. Jsou zdokumentovány nežádoucí účinky a výběry.

Etika a dohled. Schválení etiky bylo uděleno Univerzitní fakultou Selçuk University of Health Sciences Ethics Committee pro neintervenční klinická vyšetřování (rozhodnutí/schválení č.: 2025/674; setkání č. 05; odkaz: 2025/05; datum: 30/04/2025). Účast je dobrovolná s písemným informovaným souhlasem. Údaje jsou řešeny podle Helsinského prohlášení a příslušných předpisů (včetně tureckého KVKK). De-identifikované, agregované výsledky budou šířeny.

Manipulace a šíření dat. De-identifikovaná data budou analyzována a hlášena agregát. Sdílení údajů o jednotlivých účastnících není plánováno. Zjištění budou připravena na recenzované publikaci a vědecké schůzky a mohou informovat praktické, komunitní cvičební programy pro populace studentů.