Efectos del ejercicio de elevación multifidus sobre resistencia, dolor y discapacidad en estudiantes universitarios con dolor lumbar (LBP-MULEX)

Antecedentes y justificación. El dolor lumbar no específico (NSLBP) es altamente frecuente en los adultos jóvenes y se asocia con un rendimiento académico disminuido, limitaciones de actividad diaria y un bienestar reducido. Los ejercicios de estabilización dirigidos al control segmentario, particularmente, el multifidus lumbar, se apoyan ampliamente en la literatura de rehabilitación. La arrodilla convencional de cuatro puntos ("dog de pájaros") activa multifidus y espinae erector; Sin embargo, si las modificaciones dirigidas pueden producir una mayor activación de multifidus permanecen insuficientemente estudiadas. Este estudio evalúa una modificación simple y de bajo costo denominada "ejercicio de elevación multifidus" (MLE): en cuadrúpedo, la rodilla contralateral se mantiene ~ 10 cm del suelo para sesgar el reclutamiento multifidus. Presumimos que MLE mejorará la resistencia del extensor lumbar y, en los participantes con NSLBP, reducirá el dolor y la discapacidad.

Objetivos y preguntas de investigación. Objetivo principal: Determine el efecto de un programa MLE supervisado de 6 semanas (2 sesiones/semana) en la resistencia del extensor lumbar (prueba de Biering-Sørensen). Objetivos secundarios (grupo NSLBP): evaluar los cambios en el dolor (VAS de 10 cm) y la discapacidad funcional (índice de discapacidad de Oswestry, versión validada turca). Las preguntas clave de la investigación prueban si MLE aumenta la resistencia y reduce el dolor/discapacidad en NSLBP, y si la resistencia difiere entre NSLBP y estudiantes sanos.

Diseño y configuración. Diseño pre-post-Press realizado en la sala de ejercicios de fisioterapia y rehabilitación de grupos paralelos, no aleatorios, de grupo paralelo, realizado en la sala de ejercicios de fisioterapia y rehabilitación, Universidad de Selçuk (Konya, Türkiye). Se observarán dos cohortes bajo el mismo protocolo de intervención: (1) estudiantes universitarios (18-25 años) con NSLBP y (2) controles sanos sin dolor lumbar reciente. La asignación se basa en el estado actual (sin aleatorización). El enmascaramiento no es factible (comportamiento del ejercicio). Propósito primario: tratamiento/rehabilitación.

Intervención (Protocolo de ejercicio). Todos los participantes reciben una breve capacitación inicial sobre activación aislada de multifidus y principios de control motor. Cada sesión supervisada incluye calentamiento estandarizado (5 minutos de caminata enérgica; movilización; estiramiento de los isquiotibiales), el MLE se realizó lentamente y con control de aliento, y enfriamiento (estiramientos estáticos). Progresión de repetición: semanas 1-2: 8-10 repeticiones; Semanas 3-4: 10-12; Semanas 5-6: 12-15, enfatizando la forma y la resistencia. Un piloto de 3 semanas (2 sesiones/semana) refleja el protocolo de 6 semanas en forma comprimida (wk1 → 8-10; wk2 → 10-12; wk3 → 12-15) para estimar el tamaño del efecto para la planificación del tamaño de la muestra de estudio principal.

Resultados y evaluaciones. El resultado primario es el tiempo de resistencia de Biering-Sørensen (segundos) en ambos grupos. Los resultados secundarios en NSLBP incluyen VAS Pain y ODI (%). Las mediciones ocurren al inicio y después de la intervención. Los síntomas adversos que provocan una pausa inmediata (por ejemplo, mareos, fatiga indebida) se registran en cuanto a la sesión.

Consulte módulos de "medidas de resultado" y "marco de tiempo" para definiciones y horarios exactas.

Participantes y elegibilidad. Población objetivo: estudiantes de la Universidad de Selçuk de 18 a 25 años. Dos cohortes (NSLBP versus saludables) se definen por el estado clínico y la autorización médica para el ejercicio. Los criterios de inclusión/exclusión abordan las banderas rojas, la cirugía reciente o los déficits neurológicos, el embarazo, el uso analgésico regular, los deportes de alta carga y el ejercicio estructurado reciente que podría confundir la resistencia.

Los criterios completos se proporcionan en el módulo de "elegibilidad".

Tamaño de muestra y planificación informada por el piloto. El piloto (N≈20; 10 NSLBP/10 sano) proporcionará estimaciones de tamaño del efecto (D) para alimentar el estudio principal a través de la potencia G*. La anticipada inscripción de estudio principal se equilibrará en las cohortes por análisis de energía.

Análisis estadístico (resumen). Los análisis utilizarán α = 0.05 de dos colas con cis 95% (IBM SPSS). Los descriptivos resumirán las características basales. La normalidad guiará la selección de pruebas. Las comparaciones entre grupos para la resistencia (NSLBP vs Healthy) utilizarán la prueba T o los cambios de pre-poste dentro del grupo Mann-Whitney (resistencia para ambos grupos; VAS/ODI para NSLBP) utilizará pruebas t emparejadas o un rank firmado de Wilcoxon. Cuando sea apropiado, el ANOVA de medidas repetidas (con ajuste de invernadero-geisser) modelará los efectos de tiempo; ANCOVA puede ajustarse para los desequilibrios de referencia. Las correlaciones exploratorias de Pearson/Spearman evaluarán las relaciones entre resistencia, dolor y discapacidad; La regresión lineal múltiple puede evaluar los predictores del cambio de discapacidad.

Seguridad y monitoreo. Esta es una intervención de ejercicio de comportamiento de bajo riesgo. Las sesiones son supervisadas por el personal del estudio; Se aplican reglas de parada estandarizadas (por ejemplo, inicio de mareos, disnea, fatiga indebida, brote de dolor nuevo). No se planifica un comité formal de monitoreo de datos; El equipo de investigación monitorea la seguridad en cada sesión. Se documentan eventos y retiros adversos.

Ética y supervisión. La aprobación de ética fue otorgada por el Comité de Ética de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Selçuk para investigaciones clínicas no intervencionistas (Decisión/Aprobación No: 2025/674; Reunión No: 05; Ref: 2025/05; Fecha: 30/04/2025). La participación es voluntaria con el consentimiento informado por escrito. Los datos se manejan bajo la Declaración de Helsinki y las regulaciones aplicables (incluido el KVKK turco). Los resultados agregados no identificados se difundirán.

Manejo y difusión de datos. Los datos no identificados se analizarán e informarán en conjunto. No se planifica el intercambio de datos de los participantes individuales. Los resultados se prepararán para la publicación revisada por pares y las reuniones científicas, y pueden informar programas prácticos de ejercicios orientados a la comunidad para las poblaciones estudiantiles.