Effetti dell'esercizio di sollevamento multifidus su resistenza, dolore e disabilità negli studenti universitari con lombalgia (LBP-MULEX)

Background e logica. La lombalgia non specifica (NSLBP) è molto diffusa nei giovani adulti ed è associato a una riduzione delle prestazioni accademiche, ai limiti di attività quotidiana e al benessere ridotto. Esercizi di stabilizzazione destinati al controllo segmentale in particolare il multifido lombare, ampiamente supportato nella letteratura di riabilitazione. Condizionale in ginocchio a quattro punti ("Dog degli uccelli") attiva la spina multifidus ed erettore; Tuttavia, se le modifiche mirate possono produrre una maggiore attivazione multifidus rimane insufficientemente studiata. Questo studio valuta una semplice modifica a basso costo definito "Esercizio di sollevamento multifidus" (MLE): in quadruped, il ginocchio controlaterale viene mantenuto ~ 10 cm da terra per bias di reclutamento multifidus. Ipotizziamo che MLE migliorerà la resistenza all'estensore lombare e, nei partecipanti con NSLBP, ridurrà il dolore e la disabilità.

Obiettivi e domande di ricerca. Obiettivo primario: determinare l'effetto di un programma MLE supervisionato di 6 settimane (2 sessioni/settimana) sulla resistenza all'estensore lombare (test Biering-Sørensen). Obiettivi secondari (gruppo NSLBP): valutare i cambiamenti nel dolore (VAS 10-cm) e sulla disabilità funzionale (indice di disabilità di Oswestry, versione convalidata turca). Le domande chiave di ricerca testimoniano se MLE aumenta la resistenza e riduce il dolore/disabilità nell'NSLBP e se la resistenza differisce tra NSLBP e studenti sani.

Progettazione e impostazione. Design pre-post-centesimo, interventistico, non randomizzato, di gruppo parallele condotto presso la sala degli esercizi di fisioterapia e riabilitazione, Università di Selçuk (Konya, Türkiye). Saranno osservate due coorti sotto lo stesso protocollo di intervento: (1) studenti universitari (18-25 anni) con NSLBP e (2) controlli sani senza recenti lombalgia. L'allocazione si basa sullo stato corrente (nessuna randomizzazione). Il mascheramento non è fattibile (comportamento dell'esercizio). Scopo principale: trattamento/riabilitazione.

Intervento (protocollo di esercizio). Tutti i partecipanti ricevono una breve formazione breve sui principi isolati di attivazione e controllo motorio multifidus. Ogni sessione supervisionata include il riscaldamento standardizzato (5 minuti di camminata veloce; mobilitazione; allungamento del tendine del ginocchio), la MLE si è esibita lentamente e con il controllo del respiro e il raffreddamento (allungamenti statici). Progressione della ripetizione: settimane 1-2: 8-10 ripetizioni; settimane 3-4: 10-12; Settimane 5-6: 12-15, enfatizzando la forma e la resistenza. Un pilota di 3 settimane (2 sessioni/settimana) rispecchia il protocollo di 6 settimane in forma compressa (WK1 → 8-10; WK2 → 10-12; WK3 → 12-15) per stimare la dimensione dell'effetto per la pianificazione delle dimensioni del campione dello studio principale.

Risultati e valutazioni. L'outcome primario è il tempo di resistenza di Biering-Sørensen (secondi) in entrambi i gruppi. I risultati secondari in NSLBP includono VAS Pain e ODI (%). Le misurazioni si verificano al basale e post-intervento. I sintomi avversi che spingono la pausa immediata (ad esempio vertigini, affaticamento indebito) sono registrati in termini di sessione.

Vedere i moduli "Misure di risultato" e "Time Frame" per definizioni e programmi esatti.

Partecipanti e idoneità. Popolazione target: studenti della Selçuk University di età compresa tra 18 e 25 anni. Due coorti (NSLBP vs Healthy) sono definite dallo stato clinico e dall'autorizzazione del medico per l'esercizio. I criteri di inclusione/esclusione riguardano bandiere rosse, recenti chirurgia o deficit neurologici, gravidanza, uso analgesico regolare, sport ad alto carico e recente esercizio strutturato che potrebbe confondere la resistenza.

I criteri completi sono forniti nel modulo "idoneità".

Dimensione del campione e pianificazione informata sul pilota. Il pilota (N≈20; 10 NSLBP/10 sano) fornirà stime della dimensione dell'effetto (Cohen's D) per alimentare lo studio principale tramite G*Potenza. L'iscrizione a studio principale prevista sarà bilanciata tra le coorti per analisi di energia.

Analisi statistica (riassunto). Le analisi utilizzeranno α a due code = 0,05 con IC al 95% (SPSS IBM). I descrittivi riassumono le caratteristiche di base. La normalità guiderà la selezione dei test. Confronti tra gruppi per la resistenza (NSLBP vs Healthy) utilizzerà T-test o Mann-Whitney U. U. all'interno del gruppo di modifiche pre-post (resistenza per entrambi i gruppi; VAS/ODI per NSLBP) utilizzerà test t accoppiati o wilcoxon firmati. Se appropriato, ANOVA di misure ripetute (con regolazione della serra-geisser) modellerà gli effetti temporali; ANCOVA può adattarsi agli squilibri di base. Le correlazioni esplorative di Pearson/Spearman valuteranno le relazioni tra resistenza, dolore e disabilità; La regressione lineare multipla può valutare i predittori del cambiamento di disabilità.

Sicurezza e monitoraggio. Questo è un intervento di esercizio comportamentale a basso rischio. Le sessioni sono supervisionate dal personale dello studio; Vengono applicate le regole di arresto standardizzate (ad es. Insorgenza di vertigini, dispnea, affaticamento indebito, nuova flare del dolore). Non è previsto un comitato formale di monitoraggio dei dati; La sicurezza è monitorata dal team investigativo ad ogni sessione. Gli eventi avversi e i prelievi sono documentati.

Etica e supervisione. L'approvazione etica è stata concessa dal comitato etico della Facoltà di Scienze della Salute dell'Università di Selçuk per indagini cliniche non intervenzionali (decisione/approvazione n. 2025/674; N. Meeting: 05; Rif: 2025/05; Data: 30/04/2025). La partecipazione è volontaria con il consenso informato scritto. I dati sono gestiti sotto la dichiarazione di Helsinki e regolamenti applicabili (incluso KVKK turco). I risultati aggregati de-identificati verranno diffusi.

Gestione e diffusione dei dati. I dati de-identificati saranno analizzati e riportati in aggregato. La condivisione dei dati dei partecipanti individuali non è prevista. I risultati saranno preparati per la pubblicazione peer-reviewed e le riunioni scientifiche e potrebbero informare programmi di esercizi pratici e orientati alla comunità per le popolazioni di studenti.