Wpływ ćwiczeń podnoszących wieloprawie na wytrzymałość, ból i niepełnosprawność u studentów z bólem na niskim poziomie pleców (LBP-MULEX)

Tło i uzasadnienie. Niespecyficzny ból dolnej części pleców (NSLBP) jest bardzo rozpowszechniony u młodych dorosłych i wiąże się ze zmniejszonymi wynikami akademickimi, codziennymi ograniczeniami aktywności i zmniejszonym samopoczuciem. Stabilizacja ćwiczy ukierunkowanie na segmentowe kontrolne, szczególnie Lędźwiowo-Multifidus-są szeroko poparte w literaturze rehabilitacyjnej. Konwencjonalne czteropunktowe klęczenie („ptak”) aktywuje kręgosłup multifidus i erector; Jednak to, czy ukierunkowane modyfikacje mogą przynieść większą aktywację wieloprawie, pozostaje niewystarczająco zbadane. W tym badaniu ocenia prostą, tanie modyfikację określoną przez „ćwiczenie podnoszenia multifidus” (MLE): W czteroosobowym kolanie przeciwnym jest utrzymywane ~ 10 cm od ziemi do odchylenia rekrutacji multifidus. Postawiamy hipotezę, że MLE poprawi wytrzymałość prostownika lędźwiowego, a u uczestników z NSLBP zmniejszy ból i niepełnosprawność.

Cele i pytania badawcze. Podstawowy cel: Określ wpływ 6-tygodniowego programu nadzorowanego MLE (2 sesje/tydzień) na wytrzymałość lędźwiowa (test Biering-Sørensen). Cele wtórne (grupa NSLBP): Oceń zmiany w bólu (VAS 10 cm) i niepełnosprawność funkcjonalną (wskaźnik niepełnosprawności Oswestry, wersja zatwierdzona przez turecką). Kluczowe pytania badawcze Testuj, czy MLE zwiększa wytrzymałość i zmniejsza ból/niepełnosprawność w NSLBP oraz czy wytrzymałość różni się między NSLBP a zdrowymi studentami.

Projektowanie i ustawienie. Jednośrodkowy, interwencyjny, nierandomizowany, równoległy, przedpostowy projekt przeprowadzony w sali ćwiczeń fizjoterapii i rehabilitacji, Selçuk University (Konya, Türkiye). Dwie kohorty zostaną zaobserwowane w ramach tego samego protokołu interwencji: (1) studenci uniwersytetów (18–25 lat) z NSLBP i (2) zdrowe kontrole bez niedawnego bólu dolnej części pleców. Alokacja opiera się na aktualnym statusie (bez randomizacji). Maskowanie nie jest wykonalne (zachowanie ćwiczeń). Podstawowy cel: leczenie/rehabilitacja.

Interwencja (protokół ćwiczeń). Wszyscy uczestnicy otrzymują wstępne krótkie szkolenie na temat izolowanej aktywacji multifidus i zasad kontroli motorycznej. Każda nadzorowana sesja obejmuje znormalizowane rozgrzewki (5 minut energicznego spaceru; mobilizacja; odcinek ścięgna podkolanowego), MLE wykonywano powoli i z kontrolą oddechu oraz ochłodzenie (statyczne odcinki). Progresja powtórzeń: tygodnie 1-2: 8-10 powtórzeń; Tygodnie 3-4: 10-12; Tygodnie 5-6: 12-15, podkreślając formę i wytrzymałość. 3-tygodniowy pilot (2 sesje/tydzień) odzwierciedla 6-tygodniowy protokół w formie sprężonej (WK1 → 8-10; WK2 → 10-12; WK3 → 12-15) w celu oszacowania wielkości efektu dla planowania wielkości próbki głównej.

Wyniki i oceny. Pierwotnym wynikiem jest czas wytrzymałości Biering-Sørensen (sekundy) w obu grupach. Wtórne wyniki w NSLBP obejmują ból VAS i ODI (%). Pomiary występują na początku i po interwencji. Niekorzystne objawy wywołujące natychmiastową zatrzymanie (np. Zawroty głowy, nadmierne zmęczenie) są rejestrowane pod względem sesji.

Patrz moduły „Miejsce wyniku” i „ramy czasowe” dla dokładnych definicji i harmonogramów.

Uczestnicy i kwalifikowalność. Populacja docelowa: studenci Uniwersytetu Selçuk w wieku 18–25 lat. Dwie kohorty (NSLBP vs Healthy) są zdefiniowane według stanu klinicznego i klirensu lekarza do ćwiczeń. Kryteria włączenia/wykluczenia dotyczą czerwonych flag, niedawnej operacji lub deficytów neurologicznych, ciąży, regularnego stosowania przeciwbólowego, sportu o wysokim obciążeniu i najnowszymi ustrukturyzowanymi ćwiczeniami, które mogą zakłócać wytrzymałość.

Pełne kryteria znajdują się w module „kwalifikowalności”.

Rozmiar próbki i planowanie oparte na pilotażu. Pilot (N ≈20; 10 NSLBP/10 Zdrowy) zapewni szacunki wielkości efektu (D Cohena) do zasilania głównego badania za pomocą mocy G*. Przewidywana rejestracja na studiach głównych będzie zrównoważona w kohortach na analizę mocy.

Analiza statystyczna (podsumowanie). Analizy będą wykorzystywać dwustronne α = 0,05 z 95% cis (IBM SPSS). Opisy podsumowują podstawowe cechy. Normalność poprowadzi wybór testu. Porównania między grupami dla wytrzymałości (NSLBP vs Healthy) będą wykorzystywać zmiany T lub Mann-Whitneya U. wewnątrz grupy przed post-post (wytrzymałość dla obu grup; VAS/ODI dla NSLBP) będzie wykorzystywać sparowane testy t lub podpisane przez Wilcoxona. W stosownych przypadkach ANOVA o powtarzanych pomiarach (z regulacją szklarni-geisera) będzie modelować efekty czasu; ANCOVA może dostosować się do nierównowagi wyjściowej. Eksploracyjne korelacje Pearson/Spearman ocenią związki między wytrzymałością, bólem i niepełnosprawnością; Wielokrotna regresja liniowa może oceniać predyktory zmiany niepełnosprawności.

Bezpieczeństwo i monitorowanie. Jest to interwencja zachowań o niskim ryzyku. Sesje są nadzorowane przez pracowników badań; Zastosowane są znormalizowane zasady zatrzymania (np. Wystąpienie zawrotów głowy, duszności, nadmiernego zmęczenia, nowego bólu). Formalny komitet monitorowania danych nie jest planowany; Bezpieczeństwo jest monitorowane przez zespół śledczy na każdej sesji. Zdarzenia niepożądane i wycofania są udokumentowane.

Etyka i nadzór. Zatwierdzenie etyki zostało przyznane przez Selçuk University Faculty of Health Sciences Committee Ethics for Interventencial Clinical Investigations (decyzja/zatwierdzenie nr 2025/674; spotkanie nr: 05; Ref: 2025/05; data: 30/04/2025). Udział jest dobrowolny z pisemną świadomą zgodą. Dane są obsługiwane na podstawie deklaracji Helsińskiej i obowiązujących przepisów (w tym tureckich KVKK). Dezidentyfikowane, łączne wyniki zostaną rozpowszechnione.

Obsługa danych i rozpowszechnianie. Dane zidentyfikowane zostaną przeanalizowane i zgłoszone w agregatach. Udostępnianie danych indywidualnych uczestników nie jest planowane. Ustalenia zostaną przygotowane do recenzowanych publikacji i spotkań naukowych oraz mogą informować praktyczne, zorientowane na społeczność programy ćwiczeń dla populacji studentów.