Effets de l'exercice de portance multifidus sur l'endurance, la douleur et l'invalidité chez les étudiants universitaires souffrant de lombalgie (LBP-MULEX)

Contexte et justification. Les lombalgies non spécifiques (NSLBP) sont très répandues chez les jeunes adultes et sont associées à une diminution des performances scolaires, à des limitations quotidiennes d'activité et à un bien-être réduit. Exercices de stabilisation ciblant le contrôle segmentaire, en particulier le multifidus lombaire, est largement soutenu dans la littérature de réadaptation. Jeu à genoux à quatre points conventionnels ("Bird-Dog") active le multifidus et l'érecteur spinae; Cependant, la question de savoir si des modifications ciblées peuvent produire une plus grande activation multifidus reste insuffisamment étudiée. Cette étude évalue une modification simple et à faible coût appelé "exercice de portance multifidus" (MLE): en quadrupède, le genou controlatéral est maintenu à ~ 10 cm du sol pour biais le recrutement multifidus. Nous émettons l'hypothèse que le MLE améliorera l'endurance extenseur lombaire et, chez les participants atteints de NSLBP, réduira la douleur et l'invalidité.

Objectifs et questions de recherche. Objectif primaire: Déterminer l'effet d'un programme MLE supervisé de 6 semaines (2 séances / semaine) sur l'endurance extenseur lombaire (test Biering-Sørensen). Objectifs secondaires (groupe NSLBP): évaluer les changements de douleur (EVA 10 cm) et l'invalidité fonctionnelle (indice de handicap d'Oswestry, version validée turque). Les questions de recherche clés testent si le MLE augmente l'endurance et réduit la douleur / handicap dans le NSLBP, et si l'endurance diffère entre les étudiants NSLBP et les étudiants en bonne santé.

Conception et réglage. Centre monocentrique, interventionnel, non randomisé, de groupe parallèle et pré-post mené à la salle d'exercice de physiothérapie et de réadaptation, Université de Selçuk (Konya, Türkiye). Deux cohortes seront observées dans le même protocole d'intervention: (1) les étudiants universitaires (18-25 ans) avec NSLBP et (2) des contrôles sains sans lombalgie récente. L'allocation est basée sur l'état actuel (pas de randomisation). Le masquage n'est pas possible (comportement d'exercice). Objectif principal: traitement / réhabilitation.

Intervention (protocole d'exercice). Tous les participants reçoivent une formation brève initiale sur l'activation multifidus isolée et les principes de contrôle des moteurs. Chaque session supervisée comprend un échauffement standardisé (5 min de marche rapide; mobilisation; étirement des ischio-jambiers), le MLE a effectué lentement et avec le contrôle de la respiration et le refroidissement (étirements statiques). Progression de la répétition: semaines 1-2: 8-10 répétitions; semaines 3-4: 10-12; Semaines 5-6: 12-15, mettant l'accent sur la forme et l'endurance. Un pilote de 3 semaines (2 séances / semaine) reflète le protocole de 6 semaines sous forme comprimée (WK1 → 8-10; WK2 → 10-12; WK3 → 12-15) pour estimer la taille de l'effet pour la planification de la taille de l'échantillon de l'étude principale.

Résultats et évaluations. Le résultat primaire est le temps d'endurance bouillonnant-Sørensen (secondes) dans les deux groupes. Les résultats secondaires dans le NSLBP comprennent la douleur VAS et l'ODI (%). Des mesures se produisent au départ et après l'intervention. Les symptômes indésirables provoquant une pause immédiate (par exemple, étourdissements, fatigue indue) sont enregistrées en termes de session.

Voir les modules "Mesures des résultats" et "Time" pour les définitions et les horaires exacts.

Participants et éligibilité. Population cible: Étudiants de l'Université de Selçuk âgés de 18 à 25 ans. Deux cohortes (NSLBP vs Healthy) sont définies par l'état clinique et l'autorisation des médecins pour l'exercice. Les critères d'inclusion / d'exclusion traitent des drapeaux rouges, de la chirurgie récente ou des déficits neurologiques, de la grossesse, de l'utilisation régulière des analgésiques, des sports à haute charge et de l'exercice structuré récent qui pourrait confondre l'endurance.

Des critères complets sont fournis dans le module "d'éligibilité".

Taille de l'échantillon et planification axée sur le pilote. Le pilote (n≈20; 10 nslbp / 10 sain) fournira des estimations de la taille de l'effet (Cohen's D) pour alimenter l'étude principale via la puissance G *. L'inscription à l'étude principale prévue sera équilibrée entre les cohortes par analyse de puissance.

Analyse statistique (résumé). Les analyses utiliseront α à deux queues = 0,05 avec des IC à 95% (IBM SPSS). Les descriptifs résumeront les caractéristiques de base. La normalité guidera la sélection des tests. Les comparaisons entre les groupes pour l'endurance (NSLBP vs Healthy) utiliseront le test t ou Mann-Whitney U. Les changements de pré-dépôt au sein du groupe (endurance pour les deux groupes; VAS / ODI pour NSLBP) utiliseront des tests t appariés ou un randeur signée à Wilcoxon. Le cas échéant, l'ANOVA à mesures répétées (avec ajustement de la serre-geisser) modélisera les effets temporels; ANCOVA peut s'adapter aux déséquilibres de base. Les corrélations exploratoires Pearson / Spearman évalueront les relations entre l'endurance, la douleur et l'invalidité; La régression linéaire multiple peut évaluer les prédicteurs du changement d'invalidité.

Sécurité et surveillance. Il s'agit d'une intervention à faible risque d'exercice comportemental. Les séances sont supervisées par le personnel de l'étude; Les règles d'arrêt standardisées (par exemple, le début des étourdissements, la dyspnée, la fatigue indue, la nouvelle poussée de la douleur) sont appliquées. Un comité formel de surveillance des données n'est pas planifié; La sécurité est surveillée par l'équipe d'enquête à chaque session. Les événements indésirables et les retraits sont documentés.

Éthique et surveillance. L'approbation de l'éthique a été accordée par le comité d'éthique de la Faculté des sciences de la santé de l'Université de Selçuk pour les enquêtes cliniques non interventionnelles (décision / approbation n ° 2025/674; réunion n °: 05; Réf: 2025/05; Date: 30/04/2025). La participation est volontaire avec un consentement éclairé écrit. Les données sont gérées en vertu de la déclaration d'Helsinki et des réglementations applicables (y compris le KVKK turc). Les résultats agrégés et identifiés seront diffusés.

Gestion des données et diffusion. Les données de désintégralité seront analysées et rapportées en agrégat. Le partage de données des participants individuels n'est pas prévu. Les résultats seront préparés pour des publications et des réunions scientifiques évaluées par des pairs, et peuvent informer les programmes d'exercices pratiques et axés sur la communauté pour les populations d'étudiants.