Efeitos do exercício multifídico de elevação sobre resistência, dor e incapacidade em estudantes universitários com dor lombar (LBP-MULEX)

Antecedentes e justificativa. A dor lombar inespecífica (NSLBP) é altamente prevalente em adultos jovens e está associada à diminuição do desempenho acadêmico, limitações de atividades diárias e bem-estar reduzido. Os exercícios de estabilização direcionados ao controle segmentar-particularmente do multifidus lombar são amplamente suportados na literatura de reabilitação. O ajoelhamento convencional de quatro pontos ("Bird-Dog") ativa as espinhas multifídicas e eretor; No entanto, se modificações direcionadas podem produzir maior ativação multifídica permanece insuficientemente estudada. Este estudo avalia uma modificação simples e de baixo custo denominada "Exercício de elevação multifídico" (MLE): No quadrúpede, o joelho contralateral é mantido ~ 10 cm do solo e o recrutamento multifídico viés. Nossa hipótese é que o MLE melhorará a resistência do extensor lombar e, nos participantes com NSLBP, reduzirá a dor e a incapacidade.

Objetivos e perguntas de pesquisa. Objetivo Primário: Determine o efeito de um programa MLE supervisionado de 6 semanas (2 sessões/semana) na resistência do Extensor Lombar (teste de Biering-Sørensen). Objetivos secundários (Grupo NSLBP): Avalie as alterações na dor (10 cm VAS) e incapacidade funcional (Índice de Incapacidade de Oswestry, versão validada turca). As principais questões de pesquisa testam se o MLE aumenta a resistência e reduz a dor/incapacidade no NSLBP e se a resistência difere entre os alunos do NSLBP e saudáveis.

Design e configuração. Centro único, intervencional, não randomizado, projeto de grupo paralelo e pré-pós realizado na sala de exercícios de fisioterapia e reabilitação, Universidade de Selçuk (Konya, Türkiye). Duas coortes serão observadas no mesmo protocolo de intervenção: (1) estudantes universitários (18-25 anos) com NSLBP e (2) controles saudáveis ​​sem dor lombar recente. A alocação é baseada no status atual (sem randomização). O mascaramento não é viável (comportamento do exercício). Objetivo primário: tratamento/reabilitação.

Intervenção (protocolo de exercício). Todos os participantes recebem um breve treinamento inicial sobre a ativação de multifídios isolada e os princípios de controle motor. Cada sessão supervisionada inclui aquecimento padronizado (5 min de caminhada rápida; mobilização; alongamento do tendão), o MLE realizou lentamente e com controle de respiração e resfriamento (alongamentos estáticos). Progressão da repetição: Semanas 1-2: 8-10 repetições; Semanas 3-4: 10-12; Semanas 5-6: 12-15, enfatizando a forma e a resistência. Um piloto de 3 semanas (2 sessões/semana) reflete o protocolo de 6 semanas em forma compactada (WK1 → 8-10; WK2 → 10-12; WK3 → 12-15) para estimar o tamanho do efeito para o planejamento do tamanho da amostra principal.

Resultados e avaliações. O desfecho primário é o tempo de resistência de Sørensen (segundos) em ambos os grupos. Os resultados secundários no NSLBP incluem dor e ODI (%). As medições ocorrem na linha de base e pós-intervenção. Os sintomas adversos que provocam pausa imediata (por exemplo, tontura, fadiga indevida) são registrados em termos de sessão.

Consulte os módulos "Medidas de resultado" e "período de tempo" para obter definições e cronogramas exatos.

Participantes e elegibilidade. População-alvo: estudantes universitários de Selçuk com idades entre 18 e 25 anos. Duas coortes (NSLBP vs saudáveis) são definidas pelo status clínico e pela liberação do médico para o exercício. Os critérios de inclusão/exclusão abordam bandeiras vermelhas, cirurgia recente ou déficits neurológicos, gravidez, uso regular de analgésicos, esportes de alta carga e exercícios estruturados recentes que podem confundir resistência.

Os critérios completos são fornecidos no módulo "elegibilidade".

Tamanho da amostra e planejamento informado por piloto. O piloto (n≈20; 10 NSLBP/10 saudável) fornecerá estimativas de tamanho de efeito (D de Cohen) para alimentar o estudo principal via energia G*. A matrícula prevista de estudo principal será equilibrada entre as coortes por análise de energia.

Análise Estatística (Resumo). As análises usarão α bicaudal α = 0,05 com ICS 95% (IBM SPSS). Os descritivos resumirão as características da linha de base. A normalidade orientará a seleção de testes. As comparações entre grupos para resistência (NSLBP vs saudáveis) usarão o teste t ou as alterações pré-pós do grupo Mann-Whitney U. (resistência para ambos os grupos; VAS/ODI para NSLBP) usará testes t emparelhados ou assinado com Wilcoxon. Quando apropriado, a ANOVA de medidas repetidas (com ajuste de Greenhouse-Geisser) modelará os efeitos do tempo; O ANCOVA pode se ajustar aos desequilíbrios da linha de base. As correlações exploratórias de Pearson/Spearman avaliarão as relações entre resistência, dor e incapacidade; A regressão linear múltipla pode avaliar preditores de mudança de incapacidade.

Segurança e monitoramento. Este é uma intervenção de exercício comportamental de baixo risco. As sessões são supervisionadas pela equipe do estudo; São aplicadas regras de parada padronizadas (por exemplo, início da tontura, dispnéia, fadiga indevida, nova dor). Um comitê formal de monitoramento de dados não está planejado; A segurança é monitorada pela equipe de investigação em cada sessão. Eventos adversos e saques estão documentados.

Ética e supervisão. A aprovação de ética foi concedida pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências da Saúde de Selçuk para investigações clínicas não intervencionais (Decisão/Aprovação no: 2025/674; Reunião no: 05; Ref: 2025/05; Data: 30/04/2025). A participação é voluntária com o consentimento informado por escrito. Os dados são tratados sob a declaração de Helsinque e regulamentos aplicáveis ​​(incluindo KVKK turco). Resultados agregados desidentificados serão divulgados.

Manuseio e disseminação de dados. Os dados não identificados serão analisados ​​e relatados em agregado. O compartilhamento de dados de participantes individuais não está planejado. As descobertas serão preparadas para a publicação e reuniões científicas revisadas por pares e podem informar programas de exercícios práticos e orientados para a comunidade para populações de estudantes.