Pilotní studie peněžních transferů těhotným ženám s HIV

Chudoba je důležitým přispěvatelem ke špatným krátkodobým a dlouhodobým výsledkům léčby HIV u těhotných žen s HIV. Tento problém je výrazný v Botswaně, kde prevalence HIV u těhotných žen přesahuje 20 %. Chudoba byla hlášena jako hlavní překážka trvalého zapojení do léčby ART mezi těhotnými ženami s HIV a extrémní chudoba postihuje 15-20 % lidí v Botswaně. Nedávný výzkum v behaviorální ekonomice ukázal, že chudoba může vést k horším zdravotním výsledkům tím, že zatěžuje mentální kapacitu, což vede ke zvýšenému zaměření na bezprostřední potřeby a menší pozornosti k rozhodnutím orientovaným na budoucnost. Mentální kapacita je pravděpodobně dále zatížena dodatečnými břemeny HIV a perinatálního období. V důsledku toho mohou být protichudobné intervence zaměřené na těhotné ženy s HIV, jako jsou peněžní transfery, obzvláště účinné při zlepšování zdravotních výsledků. Nicméně stále panuje nejistota ohledně role peněžních transferů v oblasti HIV, přičemž předchozí studie vykazují smíšené výsledky (např. HPTN068 neprokázal snížení incidence HIV u školních dívek přijímajících peněžní transfery v Jižní Africe). Kromě toho existuje politicky relevantní otázka, zda a do jaké míry by grant na podporu těhotenství mohl pomoci zlepšit výsledky.

V této studii provedeme pilotní hybridní typ 2 účinnost-implementační studii bezpodmínečného peněžního transferu pro těhotné ženy s HIV. Tento výzkum bude prováděn na prenatálních klinikách spravovaných okresními zdravotnickými management týmy v Gaborone (např. Old Naledi, Mafitlakgosi) a v okrese Mogoditsane-Thamaga (např. Lesirane). Bude to spolupráce mezi Univerzitou v Botswaně a Pensylvánskou univerzitou prostřednictvím partnerství Botswana-Upenn. Studijní populaci budou tvořit těhotné ženy s HIV přijímající prenatální péči. Zařadíme celkem 100 účastnic ve druhém trimestru - 50 přidělených do skupiny obvyklé péče (standardní sociální podpora) a 50 přidělených do intervenční skupiny (s přídavkem 1000 BWP měsíčně po dobu 6 měsíců po porodu). Všichni účastníci absolvují studijní návštěvy na začátku (Návštěva 1), v pozdním těhotenství před porodem (Návštěva 2) a 3-6 měsíců po porodu (Návštěva 3). Data shromážděná při studijních návštěvách budou zahrnovat dotazníkové průzkumy, hodnocení mentální kapacity a klinická data z databáze elektronických zdravotních záznamů. Během závěrečné studijní návštěvy získáme 20 účastnic (15 z intervenční skupiny, 5 z kontrolní skupiny; náhodně vybraných) pro individuální kvalitativní rozhovory.

Primární výsledky budou zahrnovat mentální kapacitu a adherenci k léčbě ART (výsledky účinnosti) a proveditelnost a přijatelnost intervence (výsledky implementace). Tyto zjištění budou použity jako základ pro návrh NIH R01 k provedení rozsáhlejší studie bezpodmínečného peněžního transferu zaměřené na klinické výsledky (např. postpartální virovou supresi).