Účinky injekcí steroidů, dextrózové proloterapie a plazmy bohaté na krevní destičky u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu

Osteoartritida (OA) je jedním z chronických degenerativních onemocnění kloubů (DJD), charakterizovaných progresivní ztrátou kloubní chrupavky, což vede k přetrvávající bolesti kloubů, ztuhlosti kloubů spolu se sníženou pohyblivostí.

Kolení OA byla dokumentována jako jedna z hlavních příčin invalidity po celém světě, s výrazně vyšší incidencí v důsledku fyzického traumatu kloubu, pokročilého věku, obezity a sedavého způsobu života atd. Strategie léčby kolení OA zahrnují následující možnosti: konzervativní léčbu, která zahrnuje fyzioterapii, doplňkové terapie, farmakologické možnosti a nakonec chirurgický zákrok, jako je náhrada kolenního kloubu. V posledních letech byl kladen velký důraz na aplikaci intraartikulárních injekcí pro kolenní kloub, které jsou podle zpráv velmi účinné při zvládání příznaků a změně průběhu onemocnění, aniž by byly příliš invazivní. Mezi nimi vynikají jako nejčastější pro kolenní kloub injekce kortikosteroidů, dextrózová proloterapie a injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), každá se svým vlastním jedinečným mechanismem účinku a různým stupněm účinnosti.

Intraartikulární injekce kortikosteroidů jsou známé jako jedna z nejúčinnějších léčeb. Tyto injekce poskytují úlevu od bolesti a zánětu kloubů tím, že cílí na synoviální membránu pomocí velmi silných protizánětlivých látek injikovaných přímo do kloubu.

Hlavním přínosem těchto injekcí je rychlost úlevy od bolesti a obnovení normální funkce kloubu. Problémem tohoto přístupu je doba úlevy od bolesti, která je omezena pouze na několik týdnů.

Literatura ukázala, že nadměrné podávání intraartikulárních injekcí kortikosteroidů vedlo k degradaci chrupavky a zúžení kloubního prostoru, což by mohlo předcházet progresi OA. Jak bylo prokázáno v randomizované klinické studii, pacienti, kteří byli vystaveni intraartikulárnímu triamcinolonu v tříměsíčních intervalech po dobu dvou let, zaznamenali v průběhu času větší ztrátu objemu chrupavky ve srovnání s účastníky placebové skupiny, což zdůrazňuje potřebu opatrnosti při používání kortikosteroidů v léčbě kolení OA.

Dextrózová proloterapie je definována jako samozesilující injekční terapie, při které dextrózová proloterapie je jedinečným přístupem se zlepšením bolesti a funkce, které přetrvávají v čase, avšak tento přístup pravděpodobně trvá déle pro úlevu ve srovnání s kortikosteroidy. Výhodou této terapeutické modality s injekcemi PRP je, že jsou jak protizánětlivé, tak regenerativní povahy, a tedy poskytují jak okamžité, tak prodloužené výhody bez významného rizika pro pacienta.