Steroidi-, dekstroosiproloterapia- ja veriplasmakonsentraatti-injektioiden vaikutukset polven nivelrikkopotilaille

Osteoartriitti (OA) on yksi kroonisista, degeneratiivisista niveltaudeista (DJD), jolle on ominaista nivelruston progressiivinen häviäminen, mikä johtaa jatkuvaan nivelkipuun, niveljäykkyyteen sekä liikkuvuuden heikkenemiseen.

Polven OA on dokumentoitu yhdeksi maailmanlaajuisesti merkittävimmistä vammautumisen syistä, ja sen ilmaantuvuus on huomattavasti korkeampi nivelvammojen, iän edetessä, liikalihavuuden ja istumaelämäntavan vuoksi. Polven OA:n hoitostrategioihin kuuluvat seuraavat vaihtoehdot: konservatiivinen hoito, joka sisältää fysioterapiaa, lisähoitoja, farmakologisia vaihtoehtoja ja lopulta kirurgista toimenpidettä, kuten polven tekonivelleikkausta. Viime vuosina paljon huomiota on kiinnitetty polven nivelpistosten käyttöön, joista on raportoitu olevan erittäin tehokkaita oireiden hallinnassa ja taudin kulun muuttamisessa ilman liiallista invasiivisuutta. Näistä kortikosteroidipistokset, dekstroosiproloterapia ja verihiutaleväkevöidyn plasman (PRP) pistokset erottuvat yleisimmin polven nivelle, ja kullakin on oma ainutlaatuinen toimintatapansa ja vaihteleva tehokkuusaste.

Kortikosteroidinivelpistokset tunnetaan yhdeksi tehokkaimmista hoidoista. Nämä pistokset lievittävät kipua nivelten tulehdukseen kohdistuen nivelkalvon kautta hyvin voimakkailla tulehduskipulääkkeillä, jotka ruiskutetaan suoraan nivelen sisään.

Näiden pistosten ensisijainen etu on toipumisen nopeus, jolla kipu lievittyy ja nivelen toiminta palautuu normaaliksi. Tämän lähestymistavan ongelmallinen kohta on kivunlievityksen kesto, joka rajoittuu vain muutamiin viikkoihin.

Kirjallisuus on osoittanut, että liiallinen kortikosteroidinivelpistosten käyttö on johtanut ruston heikkenemiseen ja nivelraon kaventumiseen, mikä voisi edeltää OA:n etenemistä. Kuten satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa osoitettiin, potilaat, jotka altistuivat nivelensisäiselle triamcinolonille kolmen kuukauden välein kahden vuoden ajan, kärsivät enemmän rustotilavuuden häviämistä ajan myötä verrattuna lumeryhmään osallistujiin, mikä korostaa varovaisuuden tarvetta kortikosteroidien suhteen polven OA:n hoidossa.

Dekstroosiproloterapia määritellään itsetäydentäväksi pistoshoidoksi, jossa dekstroosiproloterapia on ainutlaatuinen lähestymistapa, jossa kivun ja toiminnan parantuminen säilyy ajan myötä, mutta tämä lähestymistapa vaatii todennäköisesti pidemmän ajan helpotuksen saamiseksi verrattuna kortikosteroideihin. Tämän hoitomuodon etuna PRP-pistosten kanssa on, että ne ovat sekä tulehdusta hillitseviä että uusiutuvia luonteeltaan, ja siten tarjoavat sekä välittömiä että pitkäaikaisia etuja ilman merkittäviä riskejä potilaalle.