Effecten van Steroid-, Dextrose Prolotherapie- en Platelet-Rijk Plasma Injecties bij Patiënten met Kniegewrichtsartrose

Artrose (OA) is een van de chronische, degeneratieve gewrichtsaandoeningen (DJD) die wordt gekenmerkt door progressief verlies van gewrichtskraakbeen, wat leidt tot aanhoudende gewrichtspijn, stijfheid in de gewrichten en verminderde mobiliteit.

Knieartrose is gedocumenteerd als een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit wereldwijd, met een significant hoger incidentiecijfer als gevolg van fysiek trauma aan het gewricht, gevorderde leeftijd, obesitas en sedentaire levensstijlen, enz. Beheerstrategieën voor knieartrose omvatten de volgende opties: conservatief beheer dat fysiotherapie, aanvullende therapieën, farmacologische opties en uiteindelijk chirurgische interventie zoals knievervanging omvat. In de afgelopen jaren is er veel aandacht besteed aan de toepassing van intra-articulaire injecties voor het kniegewricht, waarvan wordt gemeld dat ze zeer effectief zijn bij het beheersen van symptomen en het veranderen van het beloop van de ziekte zonder te invasief te zijn. Onder deze vallen corticosteroidinjecties, dextrose-prolotherapie en injecties met plaatjesrijk plasma (PRP) op als de meest voorkomende voor het kniegewricht, elk met zijn eigen unieke werkingsmechanisme en verschillende mate van effectiviteit.

Corticosteroid intra-articulaire injecties staan bekend als een van de meest effectieve behandelingen. Deze injecties verlichten pijn door gewrichtsontsteking te richten op het synoviale membraan via zeer krachtige ontstekingsremmers die rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd.

Het primaire voordeel van deze injecties is de snelheid van herstel waarmee pijn wordt verminderd en de functie van het gewricht weer normaal wordt. Een probleempunt van deze aanpak is de pijnverlichtingstijd die beperkt is tot slechts een paar weken.

Literatuur heeft aangetoond dat overmatige toediening van corticosteroid intra-articulaire injecties heeft geleid tot afbraak van kraakbeen en vernauwing van de gewrichtsruimte, wat voorafgaand zou kunnen zijn aan OA-progressie. Zoals aangetoond in een gerandomiseerde klinische studie, ervoeren patiënten die werden blootgesteld aan intra-articulair triamcinolon met intervallen van drie maanden gedurende een periode van twee jaar, meer verlies van kraakbeenvolume in de loop van de tijd in vergelijking met placebogroepparticipanten, wat de noodzaak van voorzichtigheid met betrekking tot corticosteroiden bij de behandeling van knieartrose benadrukt.

Dextrose-prolotherapie wordt gedefinieerd als een zelfversterkende injectietherapie waarbij dextrose-prolotherapie een unieke aanpak is met verbeteringen in pijn en functie die in de loop van de tijd aanhouden, echter deze aanpak vergelijkt waarschijnlijk een langere tijd voor verlichting in vergelijking met die van corticosteroiden. Het voordeel van deze therapeutische modaliteit met PRP-injecties is dat ze zowel ontstekingsremmend als regeneratief van aard zijn en dus zowel onmiddellijke als langdurige voordelen bieden zonder enig significant risico voor de patiënt.