Effets des injections de stéroïdes, de prolothérapie au dextrose et de plasma riche en plaquettes chez les patients atteints d'arthrose du genou

L'arthrose (OA) est une maladie chronique et dégénérative des articulations (DJD) caractérisée par la perte progressive du cartilage articulaire, entraînant des douleurs articulaires persistantes, une raideur des articulations ainsi qu'une mobilité réduite.

L'arthrose du genou a été documentée comme l'une des principales causes d'invalidité dans le monde, avec un taux d'incidence significativement plus élevé en raison de traumatismes physiques aux articulations, de l'âge avancé, de l'obésité et des modes de vie sédentaires, etc. Les stratégies de prise en charge de l'arthrose du genou incluent les options suivantes : la prise en charge conservatrice qui comprend la physiothérapie, les thérapies adjuvantes, les options pharmacologiques et éventuellement l'intervention chirurgicale telle que les prothèses de genou. Au cours des dernières années, une grande attention a été accordée à l'application d'injections intra-articulaires pour l'articulation du genou, qui se sont avérées très efficaces pour gérer les symptômes et modifier l'évolution de la maladie sans être trop invasives. Parmi celles-ci, les injections de corticostéroïdes, la prolothérapie au dextrose et les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) se distinguent comme les plus courantes pour l'articulation du genou, chacune ayant son propre mode d'action unique et un degré d'efficacité variable.

Les injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont connues pour être l'un des traitements les plus efficaces. Ces injections procurent un soulagement de la douleur et de l'inflammation articulaire en ciblant la membrane synoviale grâce à des anti-inflammatoires très puissants injectés directement dans l'articulation.

Le principal avantage de ces injections est la rapidité de récupération avec laquelle la douleur est atténuée et la fonction articulaire revient à la normale. Un point problématique de cette approche est que la durée du soulagement de la douleur est limitée à seulement quelques semaines.

La littérature a montré qu'une administration excessive d'injections intra-articulaires de corticostéroïdes a entraîné la dégradation du cartilage et le rétrécissement de l'espace articulaire, ce qui pourrait précéder la progression de l'arthrose. Comme démontré dans un essai clinique randomisé, les patients exposés à la triamcinolone intra-articulaire à intervalles de trois mois sur une période de deux ans ont subi une perte de volume cartilagineux plus importante au fil du temps par rapport aux participants du groupe placebo, soulignant la nécessité de prudence concernant les corticostéroïdes dans le traitement de l'arthrose du genou.

La prolothérapie au dextrose est définie comme une thérapie par injection auto-augmentante. La prolothérapie au dextrose est une approche unique avec des améliorations de la douleur et de la fonction qui persistent dans le temps, cependant, cette approche prend probablement plus de temps pour apporter un soulagement par rapport aux corticostéroïdes. L'avantage de cette modalité thérapeutique avec les injections de PRP est qu'elles sont à la fois anti-inflammatoires et régénératrices par nature et, par conséquent, elles offrent des avantages immédiats et prolongés sans risque significatif pour le patient.