Auswirkungen von Steroid-, Dextrose-Prolotherapie- und plättchenreichem Plasma-Injektionen bei Kniegelenk-OA-Patienten

Osteoarthritis (OA) ist eine chronische, degenerative Gelenkerkrankung (DJD), die durch den fortschreitenden Verlust von Gelenkknorpel gekennzeichnet ist und zu anhaltenden Gelenkschmerzen, Gelenksteifheit sowie eingeschränkter Mobilität führt.

Kniearthrose wurde als eine der Hauptursachen für Behinderungen weltweit dokumentiert, mit einer signifikant höheren Inzidenzrate aufgrund von körperlichen Gelenktraumen, fortgeschrittenem Alter, Fettleibigkeit und sitzenden Lebensstilen usw. Managementstrategien für Kniearthrose umfassen folgende Optionen: konservatives Management, das Physiotherapie, ergänzende Therapien, pharmakologische Optionen und schließlich chirurgische Eingriffe wie Kniegelenksersatz einschließt. In den letzten Jahren wurde viel Wert auf die Anwendung von intraartikulären Injektionen für das Kniegelenk gelegt, die nachweislich sehr wirksam bei der Behandlung von Symptomen und der Veränderung des Krankheitsverlaufs sind, ohne zu invasiv zu sein. Unter diesen heben sich Kortikosteroid-Injektionen, Dextrose-Prolotherapie und plättchenreiches Plasma (PRP)-Injektionen als die häufigsten für das Kniegelenk hervor, jede mit ihrer eigenen einzigartigen Wirkungsweise und unterschiedlichem Wirkungsgrad.

Kortikosteroid-intraartikuläre Injektionen gelten als eine der wirksamsten Behandlungen. Diese Injektionen lindern Schmerzen bei Gelenkentzündungen, indem sie die Synovialmembran mit sehr potenten Entzündungshemmern anvisieren, die direkt in das Gelenk injiziert werden.

Der primäre Vorteil dieser Injektionen ist die Geschwindigkeit der Erholung, mit der die Schmerzen gelindert werden und die Gelenkfunktion wieder normal wird. Ein problematischer Aspekt dieses Ansatzes ist die begrenzte Schmerzlinderungsdauer von nur wenigen Wochen.

Die Literatur hat gezeigt, dass übermäßige Verabreichung von Kortikosteroid-intraartikulären Injektionen zu einem Abbau von Knorpel und einer Verengung des Gelenkraums geführt hat, was dem Fortschreiten der OA vorausgehen könnte. Wie in einer randomisierten klinischen Studie gezeigt, erlebten Patienten, die in dreimonatigen Abständen über einen Zeitraum von zwei Jahren intraartikuläres Triamcinolon erhielten, im Vergleich zu Placebo-Gruppenteilnehmern einen stärkeren Verlust des Knorpelvolumens über die Zeit, was die Notwendigkeit von Vorsicht in Bezug auf Kortikosteroide bei der Behandlung von Kniearthrose unterstreicht.

Dextrose-Prolotherapie wird als eine selbstverstärkende Injektionstherapie definiert, bei der Dextrose-Prolotherapie ein einzigartiger Ansatz mit Verbesserungen von Schmerzen und Funktion ist, die über die Zeit anhalten, jedoch dauert dieser Ansatz wahrscheinlich länger für Linderung im Vergleich zu Kortikosteroiden. Der Vorteil dieser therapeutischen Modalität mit PRP-Injektionen ist, dass sie sowohl entzündungshemmend als auch regenerativ sind und somit sowohl unmittelbare als auch lang anhaltende Vorteile bieten, ohne signifikantes Risiko für den Patienten.