Effekter av Steroid-, Dextrose Proloterapi- og Platelet-Ri Plasma-injeksjoner hos pasienter med kneleddsartrose

Osteoartritt (OA) er en kronisk, degenerativ leddsykdom (DJD) som karakteriseres av progressivt tap av leddbrusk, noe som fører til vedvarende leddsmerter, stivhet i leddene sammen med redusert bevegelighet.

Kne-OA er dokumentert som en av de viktigste årsakene til funksjonsnedsettelse over hele verden, med betydelig høyere forekomst på grunn av fysisk traume til leddet, økende alder, fedme og stillesittende livsstil etc. Behandlingsstrategier for kne-OA inkluderer følgende alternativer: konservativ behandling som inkluderer fysioterapi, adjungerende terapier, farmakologiske alternativer og til slutt kirurgisk inngrep som kneprotese. I løpet av de siste årene har det blitt lagt mye fokus på bruk av intra-artikulære injeksjoner for kneleddet, som ifølge rapporter er svært effektive for å håndtere symptomer og endre sykdommens forløp uten å være for invasive. Blant disse står kortikosteroidinjeksjoner, dekstrose proloterapi og platelet-rik plasma (PRP) injeksjoner ut som de vanligste for kneleddet, hver med sin egen unike virkemåte og varierende grad av effektivitet.

Kortikosteroid intra-artikulære injeksjoner er kjent for å være en av de mest effektive behandlingene. Disse injeksjonene gir lindring i smerter til leddbetennelse ved å målrette seg mot synovialhinnen gjennom svært potente antiinflammatoriske midler som injiseres direkte inn i leddet.

Den primære fordelen med disse injeksjonene er hastigheten på bedringen der smertene reduseres og leddfunksjonen kommer tilbake til normal. Et problematisk punkt med denne tilnærmingen er smertelindringstiden som er begrenset til bare noen få uker.

Litteraturen har vist at overdreven administrering av kortikosteroid intra-artikulære injeksjoner har resultert i nedbrytning av brusk og innsnevring av leddrommet, noe som kan være forløper til OA-progresjon. Som vist i en randomisert klinisk studie, opplevde pasienter som ble eksponert for intra-artikulær triamcinolon med tre måneders intervaller over en toårsperiode, større tap av bruskvolum over tid, sammenlignet med deltakere i placebogruppen, noe som understreker behovet for forsiktighet med hensyn til kortikosteroider i behandlingen av kne-OA.

Dekstrose proloterapi er definert som en selvforsterkende injeksjonsterapi hvor dekstrose proloterapi er en unik tilnærming med forbedringer i smerter og funksjon som varer over tid, men denne tilnærmingen tar sannsynligvis lengre tid for lindring sammenlignet med kortikosteroider. Fordelen med denne terapeutiske modaliteten sammen med PRP-injeksjoner er at de både er antiinflammatoriske og regenererende av natur, og dermed gir de både umiddelbare og langvarige fordeler uten noen betydelig risiko for pasienten.