Wpływ zastrzyków steroidów, proloterapii z dekstrozą i osocza bogatopłytkowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Zwyrodnieniowa choroba stawów (OA) jest jedną z przewlekłych, zwyrodnieniowych chorób stawów (DJD) charakteryzującą się postępującą utratą chrząstki stawowej, prowadzącą do uporczywego bólu stawów, sztywności stawów wraz ze zmniejszoną ruchomością.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego została udokumentowana jako jedna z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie, ze znacząco wyższym wskaźnikiem występowania z powodu urazów fizycznych stawu, zaawansowanego wieku, otyłości i siedzącego trybu życia itp. Strategie zarządzania chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego obejmują następujące opcje: leczenie zachowawcze, które obejmuje fizjoterapię, terapie uzupełniające, opcje farmakologiczne i ostatecznie interwencję chirurgiczną, taką jak wymiana stawu kolanowego. W ciągu ostatnich kilku lat wiele uwagi poświęcono zastosowaniu zastrzyków dostawowych dla stawu kolanowego, które podobno są bardzo skuteczne w zarządzaniu objawami i zmienianiu przebiegu choroby bez zbytniej inwazyjności. Wśród nich zastrzyki kortykosteroidowe, proloterapia glukozą i zastrzyki z osocza bogatopłytkowego (PRP) wyróżniają się jako najczęstsze dla stawu kolanowego, każda z własnym unikalnym mechanizmem działania i różnym stopniem skuteczności.

Wiadomo, że dostawowe zastrzyki kortykosteroidowe są jednym z najskuteczniejszych zabiegów. Zastrzyki te zapewniają ulgę w bólu i stanach zapalnych stawów, celując w błonę maziową poprzez bardzo silne leki przeciwzapalne wstrzykiwane bezpośrednio do stawu.

Główną korzyścią tych zastrzyków jest szybkość powrotu do zdrowia, z jaką ból jest zmniejszany, a funkcja stawu wraca do normy. Kłopotliwym punktem tego podejścia jest czas ulgi w bólu, który jest ograniczony tylko do kilku tygodni.

Literatura wykazała, że nadmierne podawanie dostawowych zastrzyków kortykosteroidowych skutkowało degradacją chrząstki i zwężeniem przestrzeni stawowej, co mogło poprzedzać postęp OA. Jak wykazano w randomizowanym badaniu klinicznym, pacjenci, którzy byli narażeni na dostawową triamcynolon w odstępach trzy-miesięcznych przez okres dwóch lat, doświadczyli większej utraty objętości chrząstki w czasie w porównaniu z uczestnikami grupy placebo, podkreślając potrzebę ostrożności w odniesieniu do kortykosteroidów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Proloterapia glukozą jest definiowana jako samowzmacniająca terapia zastrzykowa, w której proloterapia glukozą jest unikalnym podejściem z poprawą bólu i funkcji, które utrzymują się w czasie, jednak prawdopodobnie to podejście zajmuje więcej czasu na ulgę w porównaniu z kortykosteroidami. Zaletą tej modalności terapeutycznej z zastrzykami PRP jest to, że są one zarówno przeciwzapalne, jak i regeneracyjne z natury, a zatem zapewniają zarówno natychmiastowe, jak i przedłużone korzyści, wykluczając jakiekolwiek znaczące ryzyko dla pacjenta.