Effekter af Steroid, Dextrose Proloterapi og Pladerig Plasma Injektioner hos Patienter med Knæledsartrose

Osteoartrit (OA) er en kronisk, degenerativ ledsygdom (DJD), der er kendetegnet ved en progressiv tab af ledbrusk, hvilket fører til vedvarende ledsmerter, stivhed i leddene samt nedsat mobilitet.

Knæ-OA er dokumenteret som en af de vigtigste årsager til handicap på verdensplan med en betydeligt højere incidensrate på grund af fysisk traume på leddet, fremskreden alder, fedme og stillesiddende livsstil osv. Behandlingsstrategier for knæ-OA omfatter følgende muligheder: konservativ behandling, der inkluderer fysioterapi, adjunktterapier, farmakologiske muligheder og i sidste ende kirurgisk indgreb såsom knæalloplastik. I de seneste år er der blevet lagt stor vægt på anvendelsen af intra-artikulære injektioner til knæleddet, som angiveligt er meget effektive til at håndtere symptomer og ændre sygdomsforløbet uden at være for invasive. Blandt disse står corticosteroid-injektioner, dextrose-proloterapi og pladerig plasma (PRP)-injektioner frem som de mest almindelige for knæleddet, hver med deres egen unikke virkemåde og varierende effektivitet.

Corticosteroid intra-artikulære injektioner er kendt for at være en af de mest effektive behandlinger. Disse injektioner giver lindring af smerter ved ledbetændelse ved at målrette sig mod synovialmembranen gennem meget potentie antiinflammatoriske midler, der injiceres direkte i leddet.

Den primære fordel ved disse injektioner er hastigheden af bedring, hvormed smerter reduceres og ledfunktionen vender tilbage til normal. Et problematisk punkt ved denne tilgang er smertefrihedens varighed, som kun er begrænset til få uger.

Litteraturen har vist, at overdreven administration af corticosteroid intra-artikulære injektioner har resulteret i nedbrydning af brusk og indsnævring af ledrummet, hvilket kunne være forløber for OA-progression. Som demonstreret i en randomiseret klinisk undersøgelse, oplevede patienter, der blev udsat for intra-artikulær triamcinolon med tre-måneders intervaller over en to-årig periode, større tab af bruskvolumen over tid sammenlignet med deltagerne i placebogruppen, hvilket understreger behovet for forsigtighed med hensyn til corticosteroid i behandlingen af knæ-OA.

Dextrose-proloterapi defineres som en selvforstærkende injektionsterapi, hvor dextrose-proloterapi er en unik tilgang med forbedringer i smerter og funktion, der varer over tid, men denne tilgang tager sandsynligvis længere tid til lindring sammenlignet med corticosteroid. Fordelen ved denne terapeutiske modalitet sammen med PRP-injektioner er, at de både er antiinflammatoriske og regenererende af natur, og dermed giver de både umiddelbare og langvarige fordele uden nogen signifikant risiko for patienten.