Efeitos das Injeções de Esteróides, Proloterapia com Dextrose e Plasma Rico em Plaquetas em Pacientes com Osteoartrose do Joelho

A Osteoartrite (OA) é uma das doenças articulares degenerativas crónicas, categorizada pela perda progressiva da cartilagem articular, levando a dor articular persistente, rigidez nas articulações juntamente com mobilidade reduzida.

A OA do joelho tem sido documentada como uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, com uma taxa de incidência significativamente mais elevada devido a trauma físico na articulação, idade avançada, obesidade e estilos de vida sedentários, etc. As estratégias de gestão para a OA do joelho incluem as seguintes opções, gestão conservadora que inclui fisioterapia, terapias adjuvantes, opções farmacológicas e eventualmente intervenção cirúrgica, como substituições do joelho. Nos últimos anos, muita atenção tem sido colocada na aplicação de injeções intra-articulares para a articulação do joelho, que são relatadas como muito eficazes na gestão dos sintomas e na alteração do curso da doença sem serem demasiado invasivas. Entre estas, as Injeções de Corticosteroides, a Proloterapia com Dextrose e as injeções de Plasma Rico em Plaquetas (PRP) destacam-se como as mais comuns para a articulação do joelho, cada uma com o seu próprio modo de ação único e grau variável de eficácia.

As injeções intra-articulares de corticosteroides são conhecidas por serem um dos tratamentos mais eficazes. Estas injeções proporcionam alívio da dor na inflamação articular, visando a membrana sinovial através de anti-inflamatórios muito potentes injetados diretamente na articulação.

O principal benefício destas injeções é a velocidade de recuperação com a qual a dor é diminuída e a função da articulação volta ao normal. Um ponto problemático desta abordagem é o tempo de alívio da dor que é limitado a apenas algumas semanas.

A literatura mostrou que a administração excessiva de injeções intra-articulares de corticosteroides resultou na degradação da cartilagem e no estreitamento do espaço articular, o que poderia ser antecedente à progressão da OA. Como demonstrado num ensaio clínico randomizado, os doentes que foram expostos à triancinolona intra-articular em intervalos de três meses durante um período de dois anos, experimentaram mais perda de volume da cartilagem ao longo do tempo, em comparação com os participantes do grupo placebo, destacando a necessidade de cautela em relação aos corticosteroides no tratamento da OA do joelho.

A proloterapia com dextrose é definida como uma terapia de injeção auto-aumentadora em que a proloterapia com dextrose é uma abordagem única com melhorias na dor e na função que persistem ao longo do tempo, no entanto, esta abordagem provavelmente leva mais tempo para o alívio em comparação com a dos corticosteroides. A vantagem desta modalidade terapêutica com injeções de PRP é que são tanto anti-inflamatórias como regenerativas na natureza e, assim, proporcionam vantagens imediatas e prolongadas excluindo qualquer risco significativo para o doente.