Эффекты инъекций стероидов, пролотерапии декстрозой и обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с остеоартритом коленного сустава

Остеоартрит (ОА) — это одно из хронических дегенеративных заболеваний суставов (ДЗС), характеризующееся прогрессирующей потерей суставного хряща, что приводит к постоянной боли в суставах, скованности суставов наряду со снижением подвижности.

ОА коленного сустава задокументирован как одна из основных причин инвалидности во всем мире, со значительно более высокой частотой заболеваемости из-за физической травмы сустава, пожилого возраста, ожирения и малоподвижного образа жизни и т.д. Стратегии лечения ОА коленного сустава включают следующие варианты: консервативное лечение, которое включает физиотерапию, вспомогательные терапии, фармакологические варианты и, в конечном итоге, хирургическое вмешательство, такое как замена коленного сустава. В последние несколько лет большое внимание уделяется применению внутрисуставных инъекций для коленного сустава, которые, как сообщается, очень эффективны в управлении симптомами и изменении течения заболевания без чрезмерной инвазивности. Среди них кортикостероидные инъекции, пролотерапия декстрозой и инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) выделяются как наиболее распространенные для коленного сустава, каждая со своим уникальным механизмом действия и различной степенью эффективности.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов известны как одно из наиболее эффективных методов лечения. Эти инъекции обеспечивают облегчение боли при воспалении сустава, воздействуя на синовиальную оболочку с помощью очень мощных противовоспалительных средств, вводимых непосредственно в сустав.

Основное преимущество этих инъекций — скорость восстановления, с которой боль уменьшается, а функция сустава возвращается к норме. Проблемным моментом этого подхода является время облегчения боли, которое ограничено всего несколькими неделями.

Литература показала, что чрезмерное введение внутрисуставных инъекций кортикостероидов привело к деградации хряща и сужению суставного пространства, что может быть предшественником прогрессирования ОА. Как продемонстрировано в рандомизированном клиническом исследовании, пациенты, которые получали внутрисуставный триамцинолон с интервалом в три месяца в течение двухлетнего периода, испытывали большую потерю объема хряща с течением времени по сравнению с участниками группы плацебо, что подчеркивает необходимость осторожности в отношении кортикостероидов при лечении ОА коленного сустава.

Пролотерапия декстрозой определяется как самоусиливающая инъекционная терапия, в которой Пролотерапия декстрозой — это уникальный подход с улучшением боли и функции, которые сохраняются с течением времени, однако этот подход, вероятно, занимает больше времени для облегчения по сравнению с кортикостероидами. Преимущество этой терапевтической модальности с инъекциями PRP заключается в том, что они являются как противовоспалительными, так и регенеративными по своей природе и, таким образом, обеспечивают как немедленные, так и длительные преимущества, исключая любой значительный риск для пациента.