Program MEntA založený na motivačním rozhovoru ke zlepšení adherence k léčbě obstrukční spánkové apnoe pomocí přetlakové terapie dýchacích cest (CPAP) (MEntA Program)

Subjekty zařazené do studie musely mít diagnózu OSA potvrzenou polysomnografií (PSG), být doporučeny k léčbě CPAP a být naivní vůči tomuto typu intervence. Studie vyloučila subjekty vyžadující dvouúrovňovou ventilaci, jako jsou pacienti se syndromem centrální spánkové apnoe, studie hodnocení CPAP, pacienti s těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), kognitivními poruchami a ti, kteří nebyli schopni porozumět formuláři souhlasu k účasti. Před zařazením do studie byli všichni pacienti podrobně informováni o studii a podepsali formulář souhlasu k účasti. Skupina standardní péče: subjekty podstupující tento tréninkový zásah následují standardní postup. Skládá se z CPAP školy pro zahájení terapie a následných kontrol (osobně a/nebo telefonicky), které následují frekvence uvedené Španělskou společností pro pneumologii a hrudní chirurgii (SEPAR). CPAP škola se skládá z jedné sezení trvající přibližně 80 minut. Teoretický výcvik zahrnuje důležitost adherence, stejně jako manipulaci s vybavením a příslušenstvím, čištění a údržbu zařízení a prevenci komplikací a možných vedlejších účinků. Praktický výcvik spočívá v ukázání pacientům, jak provádět techniku sami.

Skupina MEntA: subjekty v této skupině podstoupily intervenci založenou na technice motivačního rozhovoru (MI) ve formátu CPAP školy pro zahájení terapie a následné kontroly podle pokynů SEPAR. Intervence CPAP školy MEntA se skládá z jedné sezení trvající přibližně 90 minut, které je rozděleno do dvou bloků: vzdělávací činnost a tréninková činnost. V prvním bloku odborník vysvětluje koncepty spánkové apnoe a symptomy, zatímco pacient ukazuje léčbu CPAP a jak ji plně optimalizovat. Tento blok byl posílen dokumentací v tištěné a digitální formě. Druhý blok o tréninkové činnosti byl založen na práci s léčbou, vybavením, bezpečností, hygienou a radami. MEntA má specifické obsahy, ale klíč je v tom, jak jsou tyto obsahy zpracovávány s pacienty, využívající MI k léčbě OSA s CPAP.

Pro vnímanou kompetenci byl použit validovaný Dotazník hodnocení vnímané kompetence v adherenci k CPAP u OSA (CEPCA)9. Tento dotazník se skládá ze 3 kategorií a 13 položek: znalosti OSA a s ním spojeného rizika; očekávání ohledně léčby CPAP; a důvěra v překonání překážek spojených s používáním tohoto typu léčby. Získané skóre v CEPCA znamenají, že jsou pozitivně spojeny s kvalitou života a motivací a negativně spojeny s denní spavostí.

Kvalita života byla hodnocena pomocí Vizuální analogové škály pohody pro apnoe10 a spavost byla hodnocena pomocí Epworthovy škály spavosti (ESS)11,12. Nakonec byl také změřen emocionální stav, denní aktivity a sociální vztahy pomocí následující ad hoc otázky "Vezmeme-li v úvahu vaše problémy se spánkem, jak byste řekli, že jste z hlediska nálady / aktivit / sociálních vztahů?". Možnosti odpovědí jsou: Dobrý, Normální / žádná změna, Špatný.