Программа MEntA на основе мотивационного интервью для улучшения приверженности лечению обструктивного апноэ сна с помощью аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) (MEntA Program)

Участники исследования должны были иметь диагноз OSA, подтверждённый полисомнографией (PSG), быть рекомендованными к лечению с помощью CPAP и не иметь опыта данного типа вмешательства. Исследование исключало участников, требующих двухуровневой вентиляции, таких как пациенты с синдромом центрального апноэ сна, исследованием оценки CPAP, пациентов с тяжёлой хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), когнитивными расстройствами и тех, кто не способен понять форму согласия на участие. Перед включением в исследование все пациенты были подробно проинформированы об исследовании и подписали форму согласия на участие. Группа стандартного лечения: участники, проходящие данное обучающее вмешательство, следуют стандартной процедуре. Она состоит из Школы CPAP для начала терапии и контрольных визитов (личных и/или телефонных), которые следуют частотам, указанным Испанским обществом пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR). Школа CPAP состоит из одного сеанса продолжительностью около 80 минут. Теоретическое обучение включает важность приверженности, а также обращение с оборудованием и аксессуарами, очистку и обслуживание оборудования, профилактику осложнений и возможных побочных эффектов. Практическое обучение состоит из показа пациентам, как самостоятельно выполнять технику.

Группа MEntA: участники этой группы прошли вмешательство, основанное на технике мотивационного интервью (MI), в формате Школы CPAP для начала терапии и контроля, как указано SEPAR. Вмешательство Школы CPAP MEntA состоит из одного сеанса продолжительностью примерно 90 минут, который разделён на два блока: образовательная деятельность и тренировочная деятельность. В первом блоке эксперт объясняет концепции апноэ сна и симптомы, в то время как пациент демонстрирует лечение CPAP и способы его максимальной оптимизации. Этот блок был усилен документацией в печатном и цифровом форматах. Второй блок по тренировочной деятельности был основан на работе с лечением, оборудованием, безопасностью, гигиеной и советами. MEntA имеет специфическое содержание, но ключ заключается в том, как это содержание преподносится пациентам, используя MI для лечения OSA с помощью CPAP.

Для оценки воспринимаемой компетентности использовался валидированный Опросник оценки воспринимаемой компетентности в приверженности к CPAP при OSA (CEPCA)9. Этот опросник состоит из 3 категорий и 13 пунктов: знание OSA и связанных с ней рисков; ожидания относительно лечения CPAP; и уверенность в преодолении препятствий, связанных с использованием данного типа лечения. Баллы, полученные в CEPCA, подразумевают положительную связь с качеством жизни и мотивацией и отрицательную связь с дневной сонливостью.

Качество жизни оценивалось с использованием Визуальной аналоговой шкалы благополучия при апноэ10, а сонливость оценивалась с помощью Шкалы сонливости Эпворта (ESS)11,12. Наконец, эмоциональное состояние, повседневная деятельность и социальные отношения также измерялись с помощью следующего специального вопроса: «Учитывая ваши проблемы со сном, как бы вы оценили своё настроение / деятельность / социальные отношения?». Варианты ответов: Хорошо, Нормально / без изменений, Плохо.