Programa MEntA Basado en Entrevista Motivacional para Mejorar la Adherencia al Tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sueño con Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (CPAP) (MEntA Program)

Los sujetos inscritos en el estudio debían tener un diagnóstico de AOS confirmado por polisomnografía (PSG), estar recomendados para tratamiento con CPAP y ser novatos en este tipo de intervención. El estudio excluyó a sujetos que requerían ventilación de dos niveles, como aquellos con síndrome de apnea central del sueño, un estudio de evaluación de CPAP, aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave, trastornos cognitivos y aquellos incapaces de entender el formulario de consentimiento para participar. Antes de inscribirse en el estudio, todos los pacientes fueron informados detalladamente sobre el estudio y firmaron el formulario de consentimiento para participar. Grupo de Atención Estándar: los sujetos que se someten a esta intervención de entrenamiento siguen el procedimiento estándar. Consiste en una Escuela de CPAP para el inicio de la terapia, y visitas de seguimiento (presenciales y/o por teléfono) que siguen las frecuencias indicadas por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). La Escuela de CPAP consiste en una sola sesión que dura alrededor de 80 minutos. La formación teórica incluye la importancia de la adherencia, así como el manejo del equipo y accesorios, la limpieza y mantenimiento del equipo, y la prevención de complicaciones y posibles efectos secundarios. La formación práctica consiste en mostrar a los pacientes cómo realizar la técnica ellos mismos.

Grupo MEntA: los sujetos de este grupo se sometieron a una intervención basada en la técnica de entrevista motivacional (EM) en formato de Escuela de CPAP para el inicio de la terapia, y seguimiento según lo indicado por SEPAR. La intervención de la Escuela de CPAP MEntA consiste en una sesión que dura aproximadamente 90 minutos, que se divide en dos bloques: actividad educativa y actividad de entrenamiento. En el primer bloque, un experto explica los conceptos de apnea del sueño y los síntomas, mientras que un paciente muestra el tratamiento con CPAP y cómo optimizarlo al máximo. Este bloque se reforzó con documentación en formato impreso y digital. El segundo bloque sobre actividad de entrenamiento se basó en trabajar con el tratamiento, equipo, seguridad, higiene y consejos. MEntA tiene los contenidos específicos, pero la clave está en cómo se tratan estos contenidos con los pacientes, utilizando la EM para el tratamiento de la AOS con CPAP.

Para la competencia percibida se utilizó el Cuestionario de Evaluación de la Competencia Percibida en la Adherencia al CPAP en la AOS (CEPCA)9 validado. Este cuestionario consta de 3 categorías y 13 ítems: conocimiento de la AOS y su riesgo asociado; expectativas respecto al tratamiento con CPAP; y confianza en superar los obstáculos asociados con el uso de este tipo de tratamiento. Las puntuaciones obtenidas en el CEPCA implican que están positivamente relacionadas con la calidad de vida y la motivación y negativamente relacionadas con la somnolencia diurna.

La calidad de vida se evaluó utilizando la Escala Visual Analógica de Bienestar para la apnea10 y la somnolencia se evaluó utilizando la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS)11,12. Finalmente, el estado emocional, las actividades diarias y las relaciones sociales también se midieron utilizando la siguiente pregunta ad hoc "Teniendo en cuenta sus problemas de sueño, ¿cómo diría que está en cuanto a estado de ánimo / actividades / relaciones sociales?". Las alternativas de respuesta son: Bueno, Normal / sin cambios, Malo.