Programa MEntA Baseado em Entrevista Motivacional para Melhorar a Adesão ao Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono com Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) (MEntA Program)

Os sujeitos inscritos no estudo foram obrigados a ter um diagnóstico de SAOS confirmado por polissonografia (PSG), ser recomendado para tratamento com CPAP e ser ingénuo a este tipo de intervenção. O estudo excluiu sujeitos que necessitam de ventilação bi-nível, como aqueles com síndrome de apneia central do sono, um estudo de avaliação de CPAP, aqueles com doença pulmonar obstrutiva crónica grave (DPOC), distúrbios cognitivos e aqueles incapazes de compreender o formulário de consentimento para participar. Antes da inscrição no estudo, todos os pacientes foram informados detalhadamente sobre o estudo e assinaram o formulário de consentimento para participar. Grupo de Cuidados Padrão: os sujeitos submetidos a esta intervenção de treino seguem o procedimento padrão. Consiste numa Escola de CPAP para o início da terapia, e visitas de acompanhamento (presenciais e/ou por telefone) que seguem as frequências indicadas pela Sociedade Espanhola de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SEPAR). A Escola de CPAP consiste numa única sessão com duração de cerca de 80 minutos. A formação teórica inclui a importância da adesão, bem como o manuseamento do equipamento e acessórios, limpeza e manutenção do equipamento, e prevenção de complicações e possíveis efeitos secundários. A formação prática consiste em mostrar aos pacientes como realizar a técnica por si mesmos.

Grupo MEntA: os sujeitos deste grupo foram submetidos a uma intervenção baseada na técnica de entrevista motivacional (MI) em formato de Escola de CPAP para o início da terapia, e acompanhamento conforme indicado pela SEPAR. A intervenção da Escola de CPAP MEntA consiste numa sessão com duração de aproximadamente 90 minutos, que é dividida em dois blocos: atividade educacional e atividade de treino. No primeiro bloco, um especialista explica os conceitos de apneia do sono e os sintomas, enquanto um paciente mostra o tratamento com CPAP e como o otimizar ao máximo. Este bloco foi reforçado com documentação em formato físico e digital. O segundo bloco sobre atividade de treino baseou-se em trabalhar com o tratamento, equipamento, segurança, higiene e conselhos. O MEntA tem os conteúdos específicos, mas a chave está na forma como estes conteúdos são tratados com os pacientes, utilizando a MI para o tratamento da SAOS com CPAP.

Para a competência percebida, foi utilizado o Questionário de Avaliação da Competência Percebida na Adesão ao CPAP na SAOS (CEPCA)9, validado. Este questionário consiste em 3 categorias e 13 itens: conhecimento da SAOS e do seu risco associado; expectativas em relação ao tratamento com CPAP; e confiança em superar obstáculos associados ao uso deste tipo de tratamento. As pontuações obtidas no CEPCA implicam que estão positivamente relacionadas com a qualidade de vida e motivação e negativamente relacionadas com a sonolência diurna.

A qualidade de vida foi avaliada utilizando a Escala Visual Analógica de Bem-Estar para apneia10 e a sonolência foi avaliada utilizando a Escala de Sonolência de Epworth (ESS)11,12. Finalmente, o estado emocional, as atividades diárias e as relações sociais também foram medidos utilizando a seguinte questão ad hoc "Tendo em conta os seus problemas de sono, como diria que está em termos de humor / atividades / relações sociais?". As alternativas de resposta são: Bom, Normal / sem alteração, Mau.