Programma MEntA Basato sul Colloquio Motivazionale per Migliorare l'Aderenza al Trattamento dell'Apnea Ostruttiva del Sonno con CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) (MEntA Program)

I soggetti arruolati nello studio dovevano avere una diagnosi di OSA confermata da polisonnografia (PSG), essere raccomandati per il trattamento con CPAP ed essere naïve rispetto a questo tipo di intervento. Lo studio escludeva soggetti che richiedevano ventilazione a due livelli, come quelli con sindrome da apnea centrale del sonno, uno studio di valutazione del CPAP, quelli con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) grave, disturbi cognitivi e quelli incapaci di comprendere il modulo di consenso per partecipare. Prima dell'arruolamento nello studio, tutti i pazienti sono stati informati dettagliatamente sullo studio e hanno firmato il modulo di consenso per partecipare. Gruppo di Cura Standard: i soggetti che seguono questo intervento di formazione seguono la procedura standard. Consiste in una Scuola CPAP per l'inizio della terapia e visite di follow-up (in presenza e/o telefoniche) che seguono le frequenze indicate dalla Società Spagnola di Pneumologia e Chirurgia Toracica (SEPAR). La Scuola CPAP consiste in un'unica sessione della durata di circa 80 minuti. La formazione teorica include l'importanza dell'aderenza, nonché la gestione dell'apparecchiatura e degli accessori, la pulizia e la manutenzione dell'apparecchiatura e la prevenzione delle complicanze e dei possibili effetti collaterali. La formazione pratica consiste nel mostrare ai pazienti come eseguire la tecnica da soli.

Gruppo MEntA: i soggetti di questo gruppo hanno subito un intervento basato sulla tecnica del colloquio motivazionale (MI) in formato Scuola CPAP per l'inizio della terapia e follow-up come indicato da SEPAR. L'intervento della Scuola CPAP MEntA consiste in una sessione della durata di circa 90 minuti, suddivisa in due blocchi: attività educativa e attività formativa. Nel primo blocco, un esperto spiega i concetti di apnea del sonno e i sintomi, mentre un paziente mostra il trattamento CPAP e come ottimizzarlo al massimo. Questo blocco è stato rinforzato con documentazione in formato cartaceo e digitale. Il secondo blocco sull'attività formativa si basava sul lavoro con il trattamento, l'apparecchiatura, la sicurezza, l'igiene e i consigli. MEntA ha i contenuti specifici, ma la chiave è nel modo in cui questi contenuti vengono trattati con i pazienti, utilizzando il MI per il trattamento dell'OSA con CPAP.

Per la competenza percepita è stato utilizzato il Questionario di Valutazione della Competenza Percepita nell'Aderenza al CPAP nell'OSA (CEPCA)9. Questo questionario consiste in 3 categorie e 13 elementi: conoscenza dell'OSA e dei suoi rischi associati; aspettative riguardo al trattamento CPAP; e fiducia nel superare gli ostacoli associati all'uso di questo tipo di trattamento. I punteggi ottenuti nel CEPCA implicano che sono positivamente correlati alla qualità della vita e alla motivazione e negativamente correlati alla sonnolenza diurna.

La qualità della vita è stata valutata utilizzando la Scala di Benessere Analogico Visivo per l'apnea10 e la sonnolenza è stata valutata utilizzando la Scala di Sonnolenza di Epworth (ESS)11,12. Infine, lo stato emotivo, le attività quotidiane e le relazioni sociali sono stati misurati anche utilizzando la seguente domanda ad hoc "Tenendo conto dei tuoi problemi di sonno, come diresti che sei in termini di umore / attività / relazioni sociali?". Le alternative di risposta sono: Buono, Normale / nessun cambiamento, Cattivo.