MEntA-Programm auf Basis von Motivational Interview zur Verbesserung der Therapietreue bei obstruktiver Schlafapnoe mit CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) (MEntA Program)

Die in die Studie eingeschlossenen Probanden mussten eine durch Polysomnographie (PSG) bestätigte OSA-Diagnose haben, für eine Behandlung mit CPAP empfohlen werden und mit dieser Art von Intervention nicht vertraut sein. Die Studie schloss Probanden aus, die eine zweistufige Beatmung benötigen, wie z.B. solche mit zentralem Schlafapnoe-Syndrom, eine CPAP-Bewertungsstudie, solche mit schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), kognitiven Störungen und solche, die die Einwilligungserklärung zur Teilnahme nicht verstehen konnten. Vor der Aufnahme in die Studie wurden alle Patienten ausführlich über die Studie informiert und unterzeichneten die Einwilligungserklärung zur Teilnahme. Standardbehandlungsgruppe: Probanden, die diese Trainingsintervention durchlaufen, folgen dem Standardverfahren. Es besteht aus einer CPAP-Schule für den Therapiebeginn und Nachsorgeterminen (persönlich und/oder telefonisch), die den von der Spanischen Gesellschaft für Pneumologie und Thoraxchirurgie (SEPAR) angegebenen Frequenzen folgen. Die CPAP-Schule besteht aus einer einzigen Sitzung von etwa 80 Minuten Dauer. Die theoretische Ausbildung umfasst die Bedeutung der Adhärenz sowie den Umgang mit Gerät und Zubehör, Reinigung und Wartung des Geräts sowie Prävention von Komplikationen und möglichen Nebenwirkungen. Die praktische Ausbildung besteht darin, den Patienten zu zeigen, wie sie die Technik selbst durchführen können.

MEntA-Gruppe: Probanden in dieser Gruppe durchliefen eine auf der Motivierenden Gesprächsführung (MI) basierende Intervention im Format einer CPAP-Schule für den Therapiebeginn und Nachsorge gemäß SEPAR. Die MEntA CPAP-Schule-Intervention besteht aus einer Sitzung von etwa 90 Minuten Dauer, die in zwei Blöcke unterteilt ist: Bildungsaktivität und Trainingsaktivität. Im ersten Block erklärt ein Experte die Konzepte von Schlafapnoe und die Symptome, während ein Patient die CPAP-Behandlung zeigt und wie diese optimal genutzt werden kann. Dieser Block wurde durch Dokumentation in gedruckter und digitaler Form verstärkt. Der zweite Block zur Trainingsaktivität basierte auf der Arbeit mit der Behandlung, dem Gerät, Sicherheit, Hygiene und Beratung. MEntA hat die spezifischen Inhalte, aber der Schlüssel liegt darin, wie diese Inhalte mit den Patienten behandelt werden, indem MI für die Behandlung von OSA mit CPAP eingesetzt wird.

Für die wahrgenommene Kompetenz wurde der validierte Fragebogen zur Bewertung der wahrgenommenen Kompetenz in der Adhärenz zu CPAP bei OSA (CEPCA)9 verwendet. Dieser Fragebogen besteht aus 3 Kategorien und 13 Items: Wissen über OSA und dessen assoziierte Risiken; Erwartungen bezüglich der CPAP-Behandlung; und Vertrauen in die Überwindung von Hindernissen im Zusammenhang mit der Nutzung dieser Art von Behandlung. Die in der CEPCA erzielten Scores implizieren, dass sie positiv mit Lebensqualität und Motivation und negativ mit Tagesschläfrigkeit korrelieren.

Die Lebensqualität wurde mithilfe der Visuellen Analogischen Wohlbefindensskala für Apnoe10 bewertet und die Schläfrigkeit mithilfe der Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS)11,12. Schließlich wurden auch emotionaler Zustand, tägliche Aktivitäten und soziale Beziehungen mithilfe der folgenden Ad-hoc-Frage gemessen: "Unter Berücksichtigung Ihrer Schlafprobleme, wie würden Sie sagen, dass es Ihnen in Bezug auf Stimmung / Aktivitäten / soziale Beziehungen geht?". Die Antwortalternativen sind: Gut, Normal / keine Veränderung, Schlecht.