Dopad stravy podporující diverzitu střevního mikrobiomu po bariatrické operaci na střevní mikrobiom, stravovací chování a senzorické funkce (BariaGut Taste)

Vzhledem k nízkému množství konzumovaného jídla během prvních měsíců po operaci budou specifická nutriční doporučení pro tuto skupinu implementována od 3 měsíců po operaci. Před 3 měsíci účastníci obdrží standardní nutriční doporučení běžné péče po bariatrické operaci, stejná jako ta, která jsou poskytována druhé skupině (viz níže).

Od 3 měsíců budou účastníci povzbuzováni ke zvýšení konzumace určitých specifických potravin známých svými přínosy pro střevní mikrobiom, zejména pro podporu střevní bakteriální diverzity, kromě udržení příjmu bílkovin a věnování pozornosti texturám potravin. K zapamatování doporučení budou poskytnuty souhrnné listy.

Nutriční doporučení poskytnutá účastníkům této skupiny jsou stejná jako ta, která se používají v rámci rutinní péče na oddělení endokrinologie, diabetologie a výživy (EDN) u pacientů, kteří podstoupili sleeve gastrektomii nebo žaludeční bypass (Roux-en-Y).

Tato doporučení mají za cíl udržet adekvátní příjem bílkovin a jsou přizpůsobena nedávným změnám v jejich trávicím traktu (kašovitá poté rozmačkaná strava během prvního pooperačního měsíce). Během prvních 6 měsíců je příjem potravy pacientů výrazně nižší než jejich nutriční potřeby. Proto je důležité věnovat zvýšenou pozornost hydrataci (mimo jídla) a příjmu makroživin, zejména bílkovin, stejně jako postupnému zvyšování textury potravy a žvýkání.

Nutriční kvalita prostřednictvím analýzy vybraných a konzumovaných potravin Položky bufetu jsou klasifikovány (předem definovaná klasifikace) do sedmi skupin na základě obsahu makroživin a energetické hustoty: škrobové potraviny, maso a ryby, ovoce a zelenina, mléčné výrobky, sladké dezerty, omáčky a slazené nápoje. Jsou také klasifikovány podle obsahu tuku, cukru a bílkovin a jejich energetické hustoty (4 skupiny).

Pro každého subjektu a každou návštěvu bude vyhodnoceno množství spotřebované v gramech a jako procento energetického příjmu na skupinu.

čas strávený výběrem jídla u bufetu, délka konzumace, rychlost příjmu potravy, celková doba jídla, počet soust za minutu, celkový počet soust a sousta podle typu jídla a volba jídel

Na základě analýzy videí pořízených během bufetu bude hodnoceno několik ukazatelů pro mikrostrukturu bufetu:

- Čas u bufetu

přejídání pomocí dílčích skóre z BES (Binge Eating Scale) pro přejídání

BES: Binge Eating Scale - skóre od 0 do 46, skóre 46 = nejvyšší úroveň poruchy přejídání

Vzorek krve k měření:

Adiponektin µg/ml

Stav vitamínů v krvi :

Pro výzkum se zaměříme pouze na to, zda má účastník nedostatek některého z měřených vitamínů (proměnná ano/ne).

Hodnocené vitamíny jsou :

- Vitamín B12 (pmol/L) by měl být nad 145 pmol/L

Stav minerálů v krvi:

• Vápník (mmol/L) by měl být vyšší než 64 mmol/L
• Fosfor (mmol/L) by měl být vyšší než 0,81 mmol/L
• Hořčík (mmol/L) by měl být vyšší než 0,66 mmol/L
• Sodík (mmol/L) by měl být vyšší než 136 mmol/L
• Draslík (mmol/L) by měl být vyšší než 3,4 mmol/L
• Chlor (mmol/L) by měl být vyšší než 98 mmol/L

Deprese s PHQ-9 PHQ-9: Dotazník o zdraví pacienta

-skóre od 0 do 27, skóre 27 = těžká deprese

Hodnoceno pomocí krátké verze dotazníku IPAQ IPAQ: Mezinárodní dotazník fyzické aktivity - kontinuální denní skóre energetického výdeje, vysoké skóre znamená vysokou AP

Dotazník umožňuje zařadit subjekt podle 3 úrovní aktivity: neaktivní, střední, vysoká.

funkce štítné žlázy: Funkce štítné žlázy se hodnotí na základě hladiny TSH v mIU/L (měla by být nad 0,4 mIU/L a pod 4,8 mIU/L).

Hodnocení pro výzkum je, zda jsou naměřené hodnoty v rámci limitů nebo ne (proměnná ano/ne).

Výsledky ionogramu:

Anionový mezera = (Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-) (mmol/L), která by měla být mezi 12 a 20

Vzorek krve k měření:

Ghrelin pg/ml acylovaný ghrelin pg/ml

Vzorek krve k měření:

GIP pmol/l celkový GLP-1: pmol/l glukagon: pmol/l

Vzorek krve pro měření :

celkový PYY : ng/L

Vzorek krve k měření :

leptin : ng/ml

Stav vitamínů v krvi:

Pro výzkum se zaměříme pouze na to, zda má účastník nedostatek některého z měřených vitamínů (proměnná ano/ne).

Hodnocené vitamíny jsou:

- Vitamin B9 (mmol/L) by měl být nad 10,4 mmol/L

Stav vitamínů v krvi :

Pro výzkum se zaměříme pouze na to, zda má účastník nedostatek jednoho z měřených vitamínů (proměnná ano/ne).

Hodnocené vitamíny jsou :

- Vitamin B1 (nmol/L) by měl být nad 78 nmol/L

Stav vitamínů v krvi :

Pro výzkum se zaměříme pouze na to, zda má účastník nedostatek některého z měřených vitamínů (proměnná ano/ne).

Hodnocené vitamíny jsou :

• Vitamín C (µmol/L) by měl být nad 25 µmol/L
• Vitamín A (µmol/L) by měl být nad 1,40 µmol/L

Stav minerálů v krvi:

• Železo (µmol/L) by mělo být vyšší než 5,8 µmol/L
• Selen (µmol/L) by měl být vyšší než 56 µmol/L
• Zinek (µmol/L) by měl být vyšší než 9,20 µmol/L

funkce štítné žlázy: Funkce štítné žlázy je hodnocena na základě volného tyroxinu v pmol/L (měla by být nad 11,9 pmol/L a pod 21,9 pmol/L)

Hodnocení pro výzkum je, zda jsou měření v mezích nebo ne (proměnná ano/ne).

funkce štítné žlázy: Funkce štítné žlázy se hodnotí na základě volného trijodtyroninu v pmol/L (měla by být nad 3,1 pmol/L a pod 6,8 pmol/L).

Hodnocení pro výzkum je, zda jsou tři měření v mezích nebo ne (proměnná ano/ne).