Wpływ diety wspierającej różnorodność mikrobioty jelitowej po operacji bariatrycznej na mikrobiotę jelitową, zachowania żywieniowe i funkcje sensoryczne (BariaGut Taste)

Biorąc pod uwagę niewielkie ilości spożywanego pokarmu w pierwszych miesiącach po operacji, szczegółowe zalecenia żywieniowe dla tej grupy będą wdrażane od 3 miesiąca po zabiegu. Przed upływem 3 miesięcy uczestnicy otrzymają standardowe zalecenia żywieniowe stosowane w rutynowej opiece po operacji bariatrycznej, identyczne jak te przekazywane drugiej grupie (patrz poniżej).

Od 3 miesiąca uczestnicy będą zachęcani do zwiększenia spożycia określonych produktów spożywczych znanych ze swoich korzyści dla mikrobioty jelitowej, szczególnie w celu promowania różnorodności bakterii jelitowych, przy jednoczesnym utrzymaniu spożycia białka i zwracaniu uwagi na konsystencję pokarmów. Zostaną dostarczone karty podsumowujące, które pomogą w przypomnieniu zaleceń.

Zalecenia żywieniowe przekazywane uczestnikom w tej grupie to te stosowane w rutynowej opiece w ramach Oddziału Endokrynologii, Diabetologii i Żywienia (EDN) dla pacjentów po operacji rękawowej resekcji żołądka lub ominięciu żołądkowego metodą Roux-en-Y.

Zalecenia te mają na celu utrzymanie odpowiedniego spożycia białka i są dostosowane do niedawnych zmian w ich przewodzie pokarmowym (początkowo pokarmy papkowate, następnie rozdrobnione w ciągu pierwszego miesiąca pooperacyjnego). W ciągu pierwszych 6 miesięcy spożycie pokarmu przez pacjentów jest znacznie niższe niż ich potrzeby żywieniowe. Dlatego ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na nawodnienie (z dala od posiłków) i spożycie makroskładników, zwłaszcza białka, a także na stopniowe wprowadzanie tekstury pokarmu i żucie.

Jakość żywieniowa poprzez analizę wybranych i spożywanych produktów żywnościowych Produkty z bufetu są klasyfikowane (wstępnie zdefiniowana klasyfikacja) na siedem grup na podstawie zawartości makroskładników i gęstości energetycznej: produkty skrobiowe, mięso i ryby, owoce i warzywa, produkty mleczne, słodkie desery, sosy oraz słodzone napoje. Są również klasyfikowane według zawartości tłuszczu, cukru i białka oraz ich gęstości energetycznej (4 grupy).

Ilości spożyte w gramach oraz jako procent spożycia energii w każdej grupie będą oceniane dla każdego uczestnika i na każdej wizycie.

czas spędzony na wybieraniu jedzenia przy bufecie, czas trwania spożycia, prędkość spożycia, całkowity czas trwania posiłku, liczba kęsów na minutę, całkowita liczba kęsów i kęsy według rodzaju żywności oraz wybory żywności

Kilka wskaźników zostanie ocenionych dla mikrostruktury bufetu na podstawie analizy nagrań wideo wykonanych podczas bufetu:

- Czas bufetu

jedzenie kompulsywne przy użyciu wyników cząstkowych z BES (Binge Eating Scale) dla napadów objadania się

BES: Binge Eating Scale - wynik od 0 do 46, wynik 46 = najwyższy poziom zaburzenia napadowego objadania się

Próbka krwi do pomiaru:

Adiponektyna µg/ml

Stan witamin we krwi:

W badaniach skupimy się tylko na tym, czy uczestnik ma niedobór którejś z mierzonych witamin (zmienna tak/nie).

Oceniane witaminy to:

- Witamina B12 (pmol/L) powinna być powyżej 145 pmol/L

Status mineralów we krwi:

• Wapń (mmol/L) powinien być powyżej 64 mmol/L
• Fosfor (mmol/L) powinien być powyżej 0,81 mmol/L
• Magnez (mmol/L) powinien być powyżej 0,66 mmol/L
• Sód (mmol/L) powinien być powyżej 136 mmol/L
• Potas (mmol/L) powinien być powyżej 3,4 mmol/L
• Chlorki (mmol/L) powinny być powyżej 98 mmol/L

Depresja z PHQ-9 PHQ-9: Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta

-wynik od 0 do 27, wynik 27=ciężka depresja

Oceniono za pomocą krótkiej wersji kwestionariusza IPAQ (Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej) – ciągły wynik dziennego wydatku energetycznego, wysoki wynik oznacza wysoką aktywność fizyczną (AP).

Kwestionariusz pozwala zaklasyfikować osobę do 3 poziomów aktywności: nieaktywna, umiarkowana, wysoka.

funkcja tarczycy: Funkcję tarczycy ocenia się na podstawie poziomu TSH w mIU/L (powinien być powyżej 0,4 mIU/L i poniżej 4,8 mIU/L), 2.

Ocena dla badania polega na stwierdzeniu, czy pomiary mieszczą się w granicach, czy nie (zmienna tak/nie).

Wyniki jonogramu:

Luka anionowa = (Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-) (mmol/L), która powinna wynosić od 12 do 20

Próbka krwi do pomiaru:

Ghrelina pg/ml acylowana ghrelina pg/ml

Próbka krwi do pomiaru :

GIP pmol/l całkowite GLP-1 : pmol/L glukagon : pmol/L

Próbka krwi do pomiaru:

całkowitego PYY: ng/L

Próbka krwi do pomiaru :

leptyna : ng/ml

Stan witamin we krwi:

W badaniach skupimy się tylko na tym, czy uczestnik ma niedobór jednej z mierzonych witamin (zmienna tak/nie).

Oceniane witaminy to:

- Witamina B9 (mmol/L) powinna być powyżej 10,4 mmol/L

Status witamin we krwi:

W badaniu skupimy się wyłącznie na tym, czy uczestnik ma niedobór jednej z mierzonych witamin (zmienna tak/nie).

Oceniane witaminy to:

- Witamina B1 (nmol/L) powinna być powyżej 78 nmol/L

Stan witamin we krwi:

W badaniu skupimy się tylko na tym, czy uczestnik ma niedobór którejś z mierzonych witamin (zmienna tak/nie).

Oceniane witaminy to:

• Witamina C (µmol/L) powinna być powyżej 25 µmol/L
• Witamina A (µmol/L) powinna być powyżej 1,40 µmol/L

Stan mineralny krwi:

• Żelazo (µmol/L) powinno być powyżej 5,8 µmol/L
• Selen (µmol/L) powinien być powyżej 56 µmol/L
• Cynk (µmol/L) powinien być powyżej 9,20 µmol/L

funkcja tarczycy: Funkcję tarczycy ocenia się na podstawie wolnej tyroksyny w pmol/L (powinna być powyżej 11,9 pmol/L i poniżej 21,9 pmol/L)

Ocena dla badań polega na stwierdzeniu, czy pomiary mieszczą się w granicach, czy nie (zmienna tak/nie).

funkcja tarczycy: Funkcję tarczycy ocenia się na podstawie wolnej trójjodotyroniny w pmol/L (powinna być powyżej 3,1 pmol/L i poniżej 6,8 pmol/L).

Ocena dla badania dotyczy tego, czy trzy pomiary mieszczą się w granicach, czy nie (zmienna tak/nie).