Impacto de uma Dieta Pró-diversidade da Microbiota Intestinal Após Cirurgia Bariátrica na Microbiota Intestinal, Comportamento Alimentar e Função Sensorial (BariaGut Taste)

Dadas as baixas quantidades de alimentos consumidas durante os primeiros meses após a cirurgia, as recomendações nutricionais específicas para este grupo serão implementadas a partir dos 3 meses pós-cirurgia. Antes dos 3 meses, os participantes receberão as recomendações nutricionais padrão dos cuidados de rotina após a cirurgia bariátrica, idênticas às dadas ao segundo grupo (ver abaixo).

A partir dos 3 meses, os participantes serão incentivados a aumentar o consumo de certos alimentos específicos conhecidos pelos seus benefícios para a microbiota intestinal, particularmente para promover a diversidade bacteriana intestinal, além de manter a ingestão de proteínas e prestar atenção às texturas dos alimentos. Serão fornecidas folhas de resumo para ajudar a recordar as recomendações.

As recomendações nutricionais dadas aos participantes neste grupo são aquelas aplicadas nos cuidados de rotina do Departamento de Endocrinologia, Diabetes e Nutrição (EDN) para pacientes que foram submetidos a gastrectomia vertical ou bypass gástrico (Roux-en-Y).

Estas recomendações visam manter uma ingestão proteica adequada e são adaptadas às alterações recentes no seu trato digestivo (alimentos triturados e depois amassados durante o primeiro mês pós-operatório). Durante os primeiros 6 meses, a ingestão alimentar dos pacientes está significativamente abaixo das suas necessidades nutricionais. Por isso, é importante prestar muita atenção à hidratação (fora das refeições) e à ingestão de macronutrientes, especialmente proteínas, bem como à progressão da textura dos alimentos e à mastigação.

Qualidade nutricional através da análise dos alimentos escolhidos e consumidos Os itens do buffet são classificados (classificação pré-definida) em sete grupos com base no seu teor de macronutrientes e densidade energética: alimentos ricos em amido, carne e peixe, frutas e vegetais, produtos lácteos, sobremesas doces, molhos e bebidas açucaradas. Também são classificados de acordo com o seu teor de gordura, açúcar e proteína, e a sua densidade energética (4 grupos).

As quantidades consumidas em gramas e como percentagem da ingestão energética por grupo serão avaliadas para cada participante e por visita.

tempo despendido na seleção de alimentos no buffet, duração da ingestão, velocidade de ingestão, duração total da refeição, número de dentadas por minuto, número total de dentadas e dentadas por tipo de alimento, e escolhas alimentares

Vários indicadores serão avaliados para a microestrutura do buffet com base na análise de vídeos capturados durante o buffet:

- Tempo no buffet

alimentação compulsiva usando sub-pontuações da BES (Escala de Alimentação Compulsiva) para alimentação compulsiva

BES : Escala de Alimentação Compulsiva - pontuação de 0 a 46, pontuação de 46 = nível mais elevado de perturbação de alimentação compulsiva

Amostra de sangue para medir:

Adiponectina µg/ml

Estado vitamínico do sangue:

Para a investigação, focar-nos-emos apenas em se o participante tem ou não uma deficiência numa das vitaminas medidas (variável sim/não).

As vitaminas avaliadas são:

- Vitamina B12 (pmol/L) deve ser superior a 145 pmol/L

Estado mineral do sangue:

• Cálcio (mmol/L) deve ser superior a 64 mmol/L
• Fósforo (mmol/L) deve ser superior a 0,81 mmol/L
• Magnésio (mmol/L) deve ser superior a 0,66 mmol/L
• Sódio (mmol/L) deve ser superior a 136 mmol/L
• Potássio (mmol/L) deve ser superior a 3,4 mmol/L
• Cloreto (mmol/L) deve ser superior a 98 mmol/L

Depressão com PHQ-9 PHQ-9: Questionário de Saúde do Paciente

-pontuação de 0 a 27, pontuação de 27=depressão grave

Avaliado usando a versão abreviada do IPAQ IPAQ: Questionário Internacional de Atividade Física - pontuação de gasto energético diário contínuo, pontuação alta significa alta AF

O questionário permite que o sujeito seja classificado de acordo com 3 níveis de atividade: inativo, moderado, elevado.

função da tiroide: A função da tiroide é avaliada com base nos níveis de TSH em mIU/L (deve estar acima de 0,4 mIU/L e abaixo de 4,8 mIU/L), 2.

A avaliação para a investigação é se as medidas estão dentro dos limites ou não (variável sim/não).

Resultados do ionograma:

Hiato aniônico = (Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-) (mmol/L) que deve estar entre 12 e 20

Amostra de sangue para medir:

Grelina pg/ml grelina acetilada pg/ml

Amostra de sangue para medir:

GIP pmol/l total GLP-1: pmol/L glucagon: pmol/L

Amostra de sangue para medir:

PYY total: ng/L

Amostra de sangue para medir:

leptina: ng/ml

Estado das vitaminas no sangue :

Para a investigação, vamos focar-nos apenas se o participante tem ou não uma deficiência numa das vitaminas medidas (variável sim/não).

As vitaminas avaliadas são :

- Vitamina B9 (mmol/L) deve ser superior a 10,4 mmol/L

Estado das vitaminas no sangue:

Para a investigação, vamos focar-nos apenas em se o participante tem ou não uma deficiência numa das vitaminas medidas (variável sim/não).

As vitaminas avaliadas são:

- Vitamina B1 (nmol/L) deve estar acima de 78 nmol/L

Estado das vitaminas no sangue:

Para a investigação, vamos focar-nos apenas em saber se o participante tem ou não uma deficiência em uma das vitaminas medidas (variável sim/não).

As vitaminas avaliadas são:

• A vitamina C (µmol/L) deve ser superior a 25 µmol/L
• A vitamina A (µmol/L) deve ser superior a 1,40 µmol/L

Estado mineral do sangue:

• Ferro (µmol/L) deve ser superior a 5.8 µmol/L
• Selénio (µmol/L) deve ser superior a 56 µmol/L
• Zinco (µmol/L) deve ser superior a 9.20 µmol/L

função tiroideia: A função tiroideia é avaliada com base na tiroxina livre em pmol/L (deve ser superior a 11,9 pmol/L e inferior a 21,9 pmol/L)

A avaliação para a investigação é se as medidas estão dentro dos limites ou não (variável sim/não).

função da tiróide: A função da tiróide é avaliada com base na triiodotironina livre em pmol/L (deve ser superior a 3,1 pmol/L e inferior a 6,8 pmol/L).

A avaliação para a investigação é se as três medidas estão dentro dos limites ou não (variável sim/não).