Pro-diversiteettisen suoliston mikrobiston ruokavalion vaikutus suoliston mikrobistoon, syömiskäyttäytymiseen ja aistintoimintoon raskausleikkauksen jälkeen (BariaGut Taste)

Annoskoot ovat pieniä leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina, joten tälle ryhmälle suunnatut erityiset ravitsemussuositukset otetaan käyttöön vasta 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Ennen 3 kuukautta osallistujat saavat rutiininomaisen bariatrisen leikkauksen jälkeisen hoidon vakioravitsemussuositukset, jotka ovat samat kuin toiselle ryhmälle annettavat (katso alla).

3 kuukauden jälkeen osallistujia kehotetaan lisäämään tiettyjen ruokien kulutusta, joilla on tunnettuja hyötyjä suoliston mikrobistolle, erityisesti suoliston bakteerien monimuotoisuuden edistämiseksi, lisäksi proteiinien saannin ylläpitämiseksi ja ruoan tekstuurien huomioon ottamiseksi. Yhteenvetolomakkeita jaetaan suositusten muistamisen helpottamiseksi.

Tämän ryhmän osallistujille annetut ravitsemussuositukset ovat niitä, joita käytetään rutiinihoidossa Endokrinologian, diabeteksen ja ravitsemuksen (EDN) osastolla potilaille, jotka ovat käyneet läpi hiipaleleikkauksen tai mahalaukun ohitusleikkauksen (Roux-en-Y).

Näiden suositusten tavoitteena on ylläpitää riittävää proteiininsaantia, ja ne on mukautettu heidän ruoansulatuskanavansa äskettäisiin muutoksiin (soseutettua ja sitten muhennettua ruokaa ensimmäisen leikkauskuukauden aikana). Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana potilaiden ruokavalio on merkittävästi heidän ravitsemustarpeitaan alhaisempi. Siksi on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota nesteytykseen (aterioiden ulkopuolella) ja makroravinteiden saantiin, erityisesti proteiineihin, sekä ruoan tekstuurin ja pureskelun kehittymiseen.

Ravinnollinen laatu ruokien valinnan ja kulutuksen analyysin kautta Buffet-tuotteet luokitellaan (esimääritelty luokittelu) seitsemään ryhmään niiden makroravintoaineiden sisällön ja energiatiheyden perusteella: tärkkelyspitoiset ruoat, liha ja kala, hedelmät ja vihannekset, maitotuotteet, makeat jälkiruoat, kastikkeet ja makeutetut juomat. Ne luokitellaan myös niiden rasva-, sokeri- ja proteiinipitoisuuden sekä energiatiheyden (4 ryhmää) mukaan.

Kulutetut määrät grammoina ja prosentteina energiansaannista ryhmää kohden arvioidaan jokaiselle koehenkilölle ja kullekin käynnille.

aika, jonka käytetään ruoan valintaan buffetissa, syömisen kesto, syömisen nopeus, kokonaisaterian kesto, puremien määrä minuutissa, puremien kokonaismäärä ja puremat ruokatyypin mukaan, sekä ruokavalinnat

Useita indikaattoreita arvioidaan buffet-hienorakenteesta videoiden analyysin perusteella, jotka on otettu buffet-aikana:

- Buffet-aika

mässäily käyttämällä BES (Mässäilyskaala) ala-arvoja mässäilyyn

BES: Mässäilyskaala - pistemäärä 0-46, pistemäärä 46 = korkein mässäilyhäiriön taso

Verenäytteen mittaus:

Adiponektiini µg/ml

Veren vitamiinitila:

Tutkimuksessa keskitymme vain siihen, onko osallistujalla puutos jossakin mitatuista vitamineista (kyllä/ei-muuttuja).

Arvioidut vitamiinit ovat:

- Vitamiini B12 (pmol/l) tulisi olla yli 145 pmol/l

Veren mineraalitaso:

• Kalsium (mmol/L) pitäisi olla yli 64 mmol/L
• Fosfori (mmol/L) pitäisi olla yli 0,81 mmol/L
• Magnesium (mmol/L) pitäisi olla yli 0,66 mmol/L
• Natrium (mmol/L) pitäisi olla yli 136 mmol/L
• Kalium (mmol/L) pitäisi olla yli 3,4 mmol/L
• Kloridi (mmol/L) pitäisi olla yli 98 mmol/L

Masennus PHQ-9: Potilaan terveyskysely

-pisteet 0–27, pisteet 27=vaikea masennus

Arvioitu käyttäen lyhyttä versiota IPAQ-kyselystä IPAQ: International Physical Activity Questionnaire - jatkuva päivittäinen energiankulutus -pistemäärä, korkea pistemäärä tarkoittaa korkeaa AP

Kysely mahdollistaa koehenkilön luokittelun kolmen aktiivisuustason mukaan: passiivinen, kohtalainen, korkea.

kilpirauhasen toiminta: Kilpirauhasen toimintaa arvioidaan TSH-tasojen perusteella mIU/L-yksiköissä (pitäisi olla yli 0,4 mIU/L ja alle 4,8 mIU/L), 2.

Tutkimuksen arviointi on, ovatko mittaukset rajojen sisällä vai eivät (kyllä/ei-muuttuja).

ionogrammitulokset:

Anion gap = (Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-) (mmol/L), jonka tulisi olla 12 ja 20 välillä

Verinäyte mitattavaksi:

Ghrelini pg/ml asyloitu ghrelini pg/ml

Verenäyte mitattavaksi:

GIP pmol/l kokonais-GLP-1: pmol/l glukagoni: pmol/l

Verenäytteen mittaus:

kokonais-PYY : ng/L

Verenäyte mitattavaksi:

leptiini: ng/ml

Veren vitamiinitila:

Tutkimuksessa keskitymme vain siihen, onko osallistujalla alhainen taso jossakin mitatuista vitamiineista (kyllä/ei-muuttuja).

Arvioitavat vitamiinit ovat:

- Vitamiini B9 (mmol/L) tulisi olla yli 10,4 mmol/L

Veren vitamiinitila :

Tutkimuksessa keskitymme vain siihen, onko osallistujalla puutos jossakin mitatuista vitamiineista (kyllä/ei-muuttuja).

Arvioitavat vitamiinit ovat :

- B1-vitamiini (nmol/L) tulisi olla yli 78 nmol/L

Veren vitamiinitila:

Tutkimuksessa keskitymme vain siihen, onko osallistujalla puutos jossakin mitatusta vitamiinista (kyllä/ei-muuttuja).

Arvioidut vitamiinit ovat:

• C-vitamiinin (µmol/L) tulisi olla yli 25 µmol/L
• A-vitamiinin (µmol/L) tulisi olla yli 1,40 µmol/L

Veren mineraalitila:

• Rauta (µmol/L) tulisi olla yli 5,8 µmol/L
• Seleeni (µmol/L) tulisi olla yli 56 µmol/L
• Sinkki (µmol/L) tulisi olla yli 9,20 µmol/L

kilpirauhasen toiminta: Kilpirauhasen toimintaa arvioidaan vapaan tyroksiinin perusteella pmol/L (tulisi olla yli 11,9 pmol/L ja alle 21,9 pmol/L)

Tutkimuksen arviointi on, ovatko mittaukset rajojen sisällä vai eivät (kyllä/ei-muuttuja).

kilpirauhasen toiminta: Kilpirauhasen toimintaa arvioidaan vapaiden trijodityroniiniarvojen perusteella pmol/L yksikössä (arvon tulisi olla yli 3,1 pmol/L ja alle 6,8 pmol/L).

Tutkimuksen arviointi perustuu siihen, ovatko kolme mittausarvoa rajojen sisällä vai eivät (kyllä/ei-muuttuja).