Telerehabilitace s vícesložkovým cvičením pro starší dospělé s více chronickými stavy (TELEREAHB-COL)

Tato studie je randomizovaná, jednoduše zaslepená, paralelní skupinová kontrolovaná klinická studie navržená k vyhodnocení implementace a účinků vícesložkového cvičebního programu poskytovaného prostřednictvím synchronní telerehabilitace u starších dospělých s více chronickými onemocněními žijících v Antioquii v Kolumbii.

Stárnutí populace vedlo k rostoucí prevalenci multimorbidity, charakterizované souběžným výskytem kardiovaskulárních, respiračních, metabolických a muskuloskeletálních onemocnění. Tato klinická komplexita je běžně spojována s poklesem fyzické funkce, zvýšenou křehkostí, ztrátou nezávislosti a sníženou kvalitou života. Přestože je rehabilitace založená na cvičení klíčovou součástí léčby chronických onemocnění, přístup k dohledovaným programům zůstává pro mnoho starších dospělých omezený kvůli geografickým překážkám, omezením mobility a nedostatku zdrojů, zejména v prostředích s nízkými a středními příjmy.

Telerehabilitace, definovaná jako vzdálené poskytování rehabilitačních služeb prostřednictvím informačních a komunikačních technologií, se objevila jako alternativní přístup ke zlepšení přístupu k fyzioterapeutickým službám při zachování odborného dohledu. Vícesložkové cvičební programy, které integrují aerobní, odporový, flexibilní a balanční trénink, prokázaly přínosy pro fyzické a funkční zdraví u starší populace. Nicméně existuje omezené množství důkazů týkajících se používání modelů dohledované telerehabilitace pro starší dospělé s multimorbiditou v Kolumbii.

Účastníci jsou přiděleni v poměru 1:1 buď do skupiny Telerehabilitace, nebo do skupiny Domácí fyzioterapie. Randomizace je stratifikována podle pohlaví a primární diagnózy pro podporu rovnováhy mezi skupinami. Hodnotitelé výsledků jsou zaslepeni ohledně přidělení do skupin.

Intervence telerehabilitace se skládá ze strukturovaného, dohledovaného vícesložkového cvičebního programu poskytovaného v reálném čase pomocí videokonferenční technologie. Sezení se konají dvakrát týdně po dobu 12 týdnů a dodržují standardizovaný formát, který zahrnuje zahřívací aktivity, aerobní kondicionování, odporová cvičení využívající tělesnou hmotnost nebo elastické pásky, trénink flexibility, balanční cvičení a zklidnění. Intenzita cvičení a postup jsou individualizovány na základě funkční kapacity, zdravotního stavu a tolerance účastníka. Všechna sezení jsou synchronně dohledována licencovaným fyzioterapeutem, který poskytuje vedení, monitoruje reakce na cvičení a uplatňuje předem definované bezpečnostní postupy.

Srovnávací skupina dostává ekvivalentní vícesložkový cvičební program poskytovaný osobně v domově účastníka fyzioterapeutem během stejného intervenčního období. Struktura sezení, složky cvičení a principy postupu jsou srovnatelné mezi skupinami, přičemž hlavní rozdíl spočívá ve způsobu poskytování. Obě skupiny dostávají standardizované vzdělávací vedení týkající se fyzické aktivity, zdravého stárnutí a strategií samostatného zvládání.

Hodnocení se provádí na začátku a bezprostředně po ukončení intervenčního období. Postupy studie zahrnují sledování adherence, dokumentaci docházky a zaznamenávání jakýchkoli nežádoucích událostí vyskytujících se během dohledovaných cvičebních sezení. Tyto prvky se používají k vyhodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a bezpečnosti intervence v obou způsobech poskytování.

Etické schválení bylo získáno od Etické komise pro výzkum Fundación Universitaria María Cano. Všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas před zařazením. Důvěrnost účastníků a ochrana dat jsou zajištěny v souladu s institucionálními protokoly a národními předpisy, včetně bezpečného řízení digitálních platforem používaných pro telerehabilitaci.

Tato studie si klade za cíl generovat kontextově specifické důkazy o používání dohledované telerehabilitace jako strategie pro poskytování fyzioterapeutických služeb starším dospělým s více chronickými onemocněními, což podpoří budoucí integraci digitálních rehabilitačních modelů do klinické praxe a veřejných zdravotních iniciativ v Kolumbii.