Monitekijäinen liikunta telerehabilitoitavana monisairaille ikääntyneille (TELEREAHB-COL)

Tämä tutkimus on satunnaistettu, yksisuuntainen, rinnakkaisryhmä-kontrolloitu kliininen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan monikomponenttisen liikuntaohjelman toteuttamista ja vaikutuksia synkronisen telerehabilitoinnin kautta vanhuksille, joilla on useita kroonisia sairauksia ja jotka asuvat Antioquian alueella Kolumbiassa.

Väestön ikääntyminen on johtanut multimorbiditeetin kasvavaan esiintyvyyteen, jolle on ominaista sydän- ja verisuonitautien, hengitystiesairauksien, metabolisten ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien rinnakkaiselo. Tämä kliininen monimutkaisuus liittyy yleensä fyysisen toimintakyvyn heikkenemiseen, lisääntyneeseen haurauteen, itsenäisyyden menetykseen ja elämänlaadun heikkenemiseen. Vaikka liikuntapohjainen kuntoutus on keskeinen osa kroonisten sairauksien hoitoa, monilla vanhuksilla on edelleen rajoitettu pääsy valvottuihin ohjelmiin maantieteellisten esteiden, liikkuvuusrajoitusten ja resurssipulaan liittyvien rajoitteiden vuoksi, erityisesti matalan ja keskitason tulotasoissa olevissa ympäristöissä.

Telerehabilitointi, joka määritellään kuntoutuspalvelujen kaukojakeluna tieto- ja viestintäteknologian avulla, on noussut vaihtoehtoiseksi lähestymistavaksi parantaa pääsyä fysioterapiapalveluihin samalla kun ylläpidetään ammatillista valvontaa. Monikomponenttiset liikuntaohjelmat, jotka yhdistävät aerobista, vastus-, joustavuus- ja tasapainoharjoittelua, ovat osoittaneet hyötyjä vanhemman väestön fyysiseen ja toiminnalliseen terveyteen. Kolumbiassa on kuitenkin vähän näyttöä valvottujen telerehabilitointimallien käytöstä multimorbiditeettia sairastavilla vanhuksilla.

Osallistujat jaetaan suhteessa 1:1 joko Telerehabilitointiryhmään tai Kotipohjaiseen fysioterapiaryhmään. Satunnaistaminen on kerrostettu sukupuolen ja ensisijaisen diagnoosin mukaan ryhmien välisen tasapainon edistämiseksi. Tulosten arvioijat ovat sokkotettuja ryhmänjakoon nähden.

Telerehabilitointi-interventio koostuu rakenteellisesta, valvotusta monikomponenttisesta liikuntaohjelmasta, joka toteutetaan reaaliajassa videoneuvotteluteknologian avulla. Istuntoja järjestetään kahdesti viikossa 12 viikon ajan, ja ne noudattavat standardoitua muotoa, joka sisältää lämmittelytoimintoja, aerobista kuntoilua, vastusharjoituksia kehonpainolla tai kuminauhoilla, joustavuusharjoittelua, tasapainoharjoituksia ja jäähdyttelyä. Harjoittelun intensiteetti ja eteneminen yksilöllistetään toimintakyvyn, terveydentilan ja osallistujan sietokyvyn perusteella. Kaikkia istuntoja valvoo synkronisesti luvanhaltija fysioterapeutti, joka antaa ohjeita, valvoo harjoitteluun liittyviä vasteita ja soveltaa ennalta määriteltyjä turvallisuusmenettelyjä.

Vertailuryhmä saa vastaavan monikomponenttisen liikuntaohjelman, joka toteutetaan kasvokkain osallistujan kotona fysioterapeutin toimesta saman interventiojakson aikana. Istuntorakenne, harjoittelukomponentit ja etenemisperiaatteet ovat vertailukelpoisia ryhmien välillä, ja ensisijainen ero on toteutustapa. Molemmat ryhmät saavat standardoidun koulutuksen liittyen fyysiseen aktiivisuuteen, terveeseen ikääntymiseen ja itsehallintastrategioihin.

Arvioinnit suoritetaan alkuvaiheessa ja välittömästi interventiojakson päätyttyä. Tutkimusmenettelyihin kuuluu sitoutumisen seuranta, läsnäolon dokumentointi ja kaikkien valvotuissa harjoitusistunnoissa tapahtuvien haittatapahtumien tallentaminen. Näitä elementtejä käytetään arvioimaan interventiotoimenpiteiden toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja turvallisuutta molemmissa toimitustavoissa.

Eettinen hyväksyntä saatiin Fundación Universitaria María Canon tutkimuseettiseltä komitealta. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksensa ennen osallistumista. Osallistujien luottamuksellisuus ja tietosuoja taataan instituution protokollien ja kansallisten säädösten mukaisesti, mukaan lukien telerehabilitointiin käytettävien digitaalisten alustojen turvallinen hallinta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tuottaa kontekstispesifistä näyttöä valvotun telerehabilitoinnin käytöstä strategiana fysioterapiapalvelujen tarjoamiseksi useita kroonisia sairauksia sairastaville vanhuksille, tukien digitaalisten kuntoutusmallien integrointia tulevaisuudessa kliiniseen käytäntöön ja julkisen terveyden aloitteisiin Kolumbiassa.