Telerehabilitation mit Multikomponenten-Training für ältere Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen (TELEREAHB-COL)

Diese Studie ist eine randomisierte, einfachblinde, parallelgruppenkontrollierte klinische Studie, die darauf abzielt, die Umsetzung und Wirkungen eines multikomponenten Bewegungsprogramms zu bewerten, das über synchrone Telerehabilitation bei älteren Erwachsenen mit mehreren chronischen Erkrankungen in Antioquia, Kolumbien, durchgeführt wird.

Die Alterung der Bevölkerung hat zu einer zunehmenden Prävalenz von Multimorbidität geführt, die durch das gleichzeitige Auftreten von kardiovaskulären, respiratorischen, metabolischen und muskuloskelettalen Erkrankungen gekennzeichnet ist. Diese klinische Komplexität ist häufig mit einem Rückgang der körperlichen Funktion, erhöhter Gebrechlichkeit, Verlust der Unabhängigkeit und verminderter Lebensqualität verbunden. Obwohl bewegungsbasierte Rehabilitation ein Schlüsselelement des Managements chronischer Erkrankungen ist, bleibt der Zugang zu betreuten Programmen für viele ältere Erwachsene aufgrund geografischer Barrieren, Mobilitätseinschränkungen und Ressourcenknappheit begrenzt, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Telerehabilitation, definiert als die Fernbereitstellung von Rehabilitationsdienstleistungen durch Informations- und Kommunikationstechnologien, hat sich als alternativer Ansatz etabliert, um den Zugang zu physiotherapeutischen Dienstleistungen zu verbessern und gleichzeitig professionelle Betreuung aufrechtzuerhalten. Multikomponente Bewegungsprogramme, die aerobes Training, Krafttraining, Flexibilitätstraining und Gleichgewichtsübungen integrieren, haben nachweislich Vorteile für die körperliche und funktionelle Gesundheit älterer Bevölkerungsgruppen. Allerdings gibt es nur begrenzte Evidenz zur Anwendung betreuter Telerehabilitationsmodelle für ältere Erwachsene mit Multimorbidität in Kolumbien.

Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 entweder einer Telerehabilitationsgruppe oder einer häuslichen Physiotherapiegruppe zugeteilt. Die Randomisierung wird nach Geschlecht und Hauptdiagnose stratifiziert, um eine Ausgewogenheit zwischen den Gruppen zu fördern. Die Ergebnisevaluatoren sind hinsichtlich der Gruppenzuteilung verblindet.

Die Telerehabilitationsintervention besteht aus einem strukturierten, betreuten multikomponenten Bewegungsprogramm, das in Echtzeit über Videokonferenztechnologie durchgeführt wird. Die Sitzungen finden über einen Zeitraum von 12 Wochen zweimal wöchentlich statt und folgen einem standardisierten Format, das Aufwärmaktivitäten, aerobes Konditionstraining, Kraftübungen mit Körpergewicht oder elastischen Bändern, Flexibilitätstraining, Gleichgewichtsübungen und Abkühlung umfasst. Die Trainingsintensität und -progression werden individuell basierend auf der funktionellen Kapazität, dem Gesundheitszustand und der Toleranz des Teilnehmers angepasst. Alle Sitzungen werden synchron von einem lizenzierten Physiotherapeuten betreut, der Anleitung gibt, die Reaktionen auf die Übungen überwacht und vordefinierte Sicherheitsverfahren anwendet.

Die Vergleichsgruppe erhält ein gleichwertiges multikomponentes Bewegungsprogramm, das während desselben Interventionszeitraums von einem Physiotherapeuten persönlich im Zuhause des Teilnehmers durchgeführt wird. Die Sitzungsstruktur, die Übungskomponenten und die Progressionsprinzipien sind zwischen den Gruppen vergleichbar, wobei der Hauptunterschied in der Durchführungsweise liegt. Beide Gruppen erhalten standardisierte Schulungsanleitungen zu körperlicher Aktivität, gesundem Altern und Selbstmanagementstrategien.

Die Bewertungen werden zu Beginn und unmittelbar nach Abschluss des Interventionszeitraums durchgeführt. Die Studienverfahren umfassen die Überwachung der Adhärenz, die Dokumentation der Teilnahme und die Aufzeichnung etwaiger unerwünschter Ereignisse während der betreuten Bewegungssitzungen. Diese Elemente werden verwendet, um die Machbarkeit, Akzeptanz und Sicherheit der Intervention in beiden Durchführungsmodalitäten zu bewerten.

Die ethische Genehmigung wurde vom Forschungsethikkomitee der Fundación Universitaria María Cano eingeholt. Alle Teilnehmer gaben vor der Aufnahme eine schriftliche Einwilligungserklärung ab. Die Vertraulichkeit der Teilnehmer und der Datenschutz werden gemäß institutioneller Protokolle und nationaler Vorschriften gewährleistet, einschließlich der sicheren Verwaltung der für die Telerehabilitation verwendeten digitalen Plattformen.

Diese Studie zielt darauf ab, kontextspezifische Evidenz zur Nutzung betreuter Telerehabilitation als Strategie zur Bereitstellung physiotherapeutischer Dienstleistungen für ältere Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen zu generieren, um die zukünftige Integration digitaler Rehabilitationsmodelle in die klinische Praxis und öffentliche Gesundheitsinitiativen in Kolumbien zu unterstützen.