Telerevalidatie met multicomponentenbeweging voor ouderen met meerdere chronische aandoeningen (TELEREAHB-COL)

Dit onderzoek is een gerandomiseerde, enkelblinde, parallelle groep gecontroleerde klinische studie, ontworpen om de implementatie en effecten te evalueren van een multicomponent oefenprogramma, uitgevoerd via synchrone telerevalidatie, bij oudere volwassenen met meerdere chronische aandoeningen die wonen in Antioquia, Colombia.

De vergrijzing van de bevolking heeft geleid tot een toenemende prevalentie van multimorbiditeit, gekenmerkt door het gelijktijdig voorkomen van cardiovasculaire, respiratoire, metabole en musculoskeletale aandoeningen. Deze klinische complexiteit gaat vaak gepaard met achteruitgang van de fysieke functie, toegenomen kwetsbaarheid, verlies van zelfstandigheid en verminderde kwaliteit van leven. Hoewel oefengebaseerde revalidatie een belangrijk onderdeel is van chronische ziektebehandeling, blijft de toegang tot begeleide programma's voor veel oudere volwassenen beperkt vanwege geografische barrières, mobiliteitsbeperkingen en beperkte middelen, met name in lage- en middeninkomenslanden.

Telerevalidatie, gedefinieerd als het op afstand leveren van revalidatiediensten via informatie- en communicatietechnologieën, is naar voren gekomen als een alternatieve benadering om de toegang tot fysiotherapiediensten te verbeteren, terwijl professionele begeleiding behouden blijft. Multicomponent oefenprogramma's die aerobe training, krachttraining, flexibiliteitstraining en balanstraining integreren, hebben aangetoond voordelen te bieden voor de fysieke en functionele gezondheid van oudere populaties. Er is echter beperkt bewijs over het gebruik van begeleide telerevalidatiemodellen voor oudere volwassenen met multimorbiditeit in Colombia.

Deelnemers worden in een 1:1 verhouding toegewezen aan een Telerevalidatiegroep of een Thuisgebaseerde Fysiotherapiegroep. De randomisatie is gestratificeerd op geslacht en primaire diagnose om balans tussen de groepen te bevorderen. Uitkomstbeoordelaars zijn geblindeerd voor de groepsindeling.

De telerevalidatie-interventie bestaat uit een gestructureerd, begeleid multicomponent oefenprogramma, uitgevoerd in realtime met behulp van videoconferencingtechnologie. Sessies vinden tweemaal per week plaats gedurende een periode van 12 weken en volgen een gestandaardiseerd format dat bestaat uit opwarmactiviteiten, aerobe conditionering, krachtoefeningen met lichaamsgewicht of elastische banden, flexibiliteitstraining, balansoefeningen en cooling-down. De intensiteit en progressie van de oefeningen worden geïndividualiseerd op basis van functionele capaciteit, gezondheidstoestand en tolerantie van de deelnemer. Alle sessies worden synchroon begeleid door een geregistreerd fysiotherapeut, die begeleiding biedt, de reacties op de oefeningen monitort en vooraf bepaalde veiligheidsprocedures toepast.

De vergelijkingsgroep ontvangt een vergelijkbaar multicomponent oefenprogramma, aangeboden via persoonlijke contacten in de woning van de deelnemer door een fysiotherapeut, gedurende dezelfde interventieperiode. De sessiestructuur, oefencomponenten en progressieprincipes zijn vergelijkbaar tussen de groepen, waarbij het belangrijkste verschil de wijze van levering is. Beide groepen ontvangen gestandaardiseerde educatieve begeleiding met betrekking tot fysieke activiteit, gezond ouder worden en zelfmanagementstrategieën.

Beoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang en onmiddellijk na voltooiing van de interventieperiode. Studieprocedures omvatten het monitoren van therapietrouw, het documenteren van aanwezigheid en het registreren van eventuele ongewenste voorvallen die optreden tijdens begeleide oefensessies. Deze elementen worden gebruikt om de haalbaarheid, acceptatie en veiligheid van de interventie in beide leveringsmodaliteiten te evalueren.

Ethische goedkeuring is verkregen van de Ethische Commissie voor Onderzoek van de Fundación Universitaria María Cano. Alle deelnemers hebben voorafgaand aan deelname schriftelijke geïnformeerde toestemming verleend. Vertrouwelijkheid van deelnemers en gegevensbescherming zijn gewaarborgd in overeenstemming met institutionele protocollen en nationale regelgeving, inclusief veilig beheer van de digitale platforms die worden gebruikt voor telerevalidatie.

Deze studie heeft tot doel contextspecifiek bewijs te genereren over het gebruik van begeleide telerevalidatie als strategie om fysiotherapiediensten te leveren aan oudere volwassenen met meerdere chronische aandoeningen, ter ondersteuning van toekomstige integratie van digitale revalidatiemodellen in de klinische praktijk en volksgezondheidsinitiatieven in Colombia.