Telerehabilitacja z wieloskładnikowym programem ćwiczeń dla starszych dorosłych z wieloma schorzeniami przewlekłymi (TELEREAHB-COL)

To badanie jest randomizowanym, pojedynczo zaślepionym, kontrolowanym badaniem klinicznym z grupą równoległą, zaprojektowanym w celu oceny wdrożenia i efektów wieloskładnikowego programu ćwiczeń realizowanego poprzez synchroniczną telerehabilitację u starszych dorosłych z wieloma chorobami przewlekłymi mieszkających w Antioquii w Kolumbii.

Starzenie się populacji doprowadziło do rosnącej częstości występowania wielochorobowości, charakteryzującej się współwystępowaniem schorzeń sercowo-naczyniowych, oddechowych, metabolicznych i mięśniowo-szkieletowych. Ta złożoność kliniczna jest powszechnie związana z pogorszeniem funkcji fizycznej, zwiększoną kruchością, utratą niezależności i obniżoną jakością życia. Chociaż rehabilitacja oparta na ćwiczeniach jest kluczowym elementem zarządzania chorobami przewlekłymi, dostęp do nadzorowanych programów pozostaje ograniczony dla wielu starszych dorosłych z powodu barier geograficznych, ograniczeń mobilności i ograniczeń zasobów, szczególnie w warunkach krajów o niskim i średnim dochodzie.

Telerehabilitacja, zdefiniowana jako zdalne świadczenie usług rehabilitacyjnych poprzez technologie informacyjne i komunikacyjne, pojawiła się jako alternatywne podejście poprawiające dostęp do usług fizjoterapeutycznych przy zachowaniu nadzoru profesjonalnego. Wieloskładnikowe programy ćwiczeń integrujące trening aerobowy, oporowy, elastyczności i równowagi wykazały korzyści dla zdrowia fizycznego i funkcjonalnego u starszych populacji. Jednak istnieją ograniczone dowody dotyczące stosowania nadzorowanych modeli telerehabilitacji dla starszych dorosłych z wielochorobowością w Kolumbii.

Uczestnicy są przydzielani w stosunku 1:1 do grupy telerehabilitacji lub grupy fizjoterapii domowej. Randomizacja jest stratyfikowana według płci i podstawowej diagnozy w celu promowania równowagi między grupami. Osoby oceniające wyniki są zaślepione co do przydziału do grup.

Interwencja telerehabilitacji składa się ze strukturalnego, nadzorowanego wieloskładnikowego programu ćwiczeń realizowanego w czasie rzeczywistym przy użyciu technologii wideokonferencji. Sesje są prowadzone dwa razy w tygodniu przez 12-tygodniowy okres i następują po ustandaryzowanym formacie, który obejmuje aktywności rozgrzewkowe, kondycjonowanie aerobowe, ćwiczenia oporowe z wykorzystaniem masy ciała lub taśm elastycznych, trening elastyczności, ćwiczenia równowagi i schładzanie. Intensywność ćwiczeń i progresja są indywidualizowane na podstawie zdolności funkcjonalnej, stanu zdrowia i tolerancji uczestnika. Wszystkie sesje są synchronicznie nadzorowane przez licencjonowanego fizjoterapeutę, który zapewnia wskazówki, monitoruje reakcje na ćwiczenia i stosuje wcześniej zdefiniowane procedury bezpieczeństwa.

Grupa porównawcza otrzymuje równoważny wieloskładnikowy program ćwiczeń realizowany osobiście w domu uczestnika przez fizjoterapeutę w tym samym okresie interwencji. Struktura sesji, składniki ćwiczeń i zasady progresji są porównywalne między grupami, przy czym główna różnica polega na sposobie dostarczenia. Obie grupy otrzymują ustandaryzowane wskazówki edukacyjne dotyczące aktywności fizycznej, zdrowego starzenia się i strategii samozarządzania.

Oceny są przeprowadzane na początku i bezpośrednio po zakończeniu okresu interwencji. Procedury badania obejmują monitorowanie przestrzegania, dokumentowanie frekwencji i rejestrowanie wszelkich niepożądanych zdarzeń występujących podczas nadzorowanych sesji ćwiczeń. Elementy te są wykorzystywane do oceny wykonalności, akceptowalności i bezpieczeństwa interwencji w obu modalnościach dostarczania.

Zatwierdzenie etyczne uzyskano od Komisji Etyki Badań Naukowych Fundación Universitaria María Cano. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rekrutacją. Poufność uczestników i ochrona danych są zapewnione zgodnie z protokołami instytucjonalnymi i przepisami krajowymi, w tym bezpiecznym zarządzaniem platformami cyfrowymi używanymi do telerehabilitacji.

To badanie ma na celu wygenerowanie specyficznych dla kontekstu dowodów na temat stosowania nadzorowanej telerehabilitacji jako strategii świadczenia usług fizjoterapeutycznych starszym dorosłym z wieloma chorobami przewlekłymi, wspierając przyszłą integrację modeli rehabilitacji cyfrowej z praktyką kliniczną i inicjatywami zdrowia publicznego w Kolumbii.