Telerehabilitering med flerkomponentsträning för äldre vuxna med flera kroniska sjukdomar (TELEREAHB-COL)

Denna studie är en randomiserad, enkelblindad, parallellgrupps-kontrollerad klinisk prövning utformad för att utvärdera implementering och effekter av ett flerkomponentsträningsprogram levererat genom synkron telerehabilitering hos äldre vuxna med flera kroniska sjukdomstillstånd som bor i Antioquia, Colombia.

Befolkningens åldrande har lett till en ökande förekomst av multimorbiditet, karaktäriserad av samexistens av kardiovaskulära, respiratoriska, metaboliska och muskuloskeletala tillstånd. Denna kliniska komplexitet är vanligtvis förknippad med försämrad fysisk funktion, ökad skörhet, förlust av självständighet och minskad livskvalitet. Även om träningsbaserad rehabilitering är en nyckelkomponent i kronisk sjukdomshantering, är tillgång till övervakade program fortfarande begränsad för många äldre vuxna på grund av geografiska barriärer, rörelsebegränsningar och resursbrist, särskilt i låg- och medelinkomstmiljöer.

Telerehabilitering, definierad som fjärrleverans av rehabiliteringstjänster genom informations- och kommunikationsteknologi, har uppstått som ett alternativt tillvägagångssätt för att förbättra tillgången till fysioterapitjänster samtidigt som professionell övervakning bibehålls. Flerkomponentsträningsprogram som integrerar aerob, styrka, flexibilitet och balansträning har visat fördelar för fysisk och funktionell hälsa hos äldre populationer. Det finns dock begränsad evidens gällande användningen av övervakade telerehabiliteringsmodeller för äldre vuxna med multimorbiditet i Colombia.

Deltagare fördelas i ett 1:1-förhållande till antingen en Telerehabiliteringsgrupp eller en Hemmabaserad Fysioterapigrupp. Randomisering är stratifierad efter kön och primär diagnos för att främja balans mellan grupperna. Utfallsvärderare är blindade för grupptilldelning.

Telerehabiliteringsinterventionen består av ett strukturerat, övervakat flerkomponentsträningsprogram levererat i realtid med videokonferensteknologi. Sessioner genomförs två gånger i veckan under en 12-veckorsperiod och följer ett standardiserat format som inkluderar uppvärmningsaktiviteter, aerob konditionering, styrkeövningar med kroppsvikt eller elastiska band, flexibilitetsträning, balansövningar och avslappning. Träningsintensitet och progression är individualiserade baserat på funktionsförmåga, hälsostatus och deltagartolerans. Alla sessioner övervakas synkront av en legitimerad fysioterapeut, som ger vägledning, övervakar respons på träning och tillämpar fördefinierade säkerhetsprocedurer.

Jämförelsegruppen får ett motsvarande flerkomponentsträningsprogram levererat ansikte mot ansikte i deltagarens hem av en fysioterapeut under samma interventionsperiod. Sessionsstruktur, träningskomponenter och progressionsprinciper är jämförbara mellan grupperna, med den primära skillnaden i leveranssättet. Båda grupperna får standardiserad pedagogisk vägledning relaterad till fysisk aktivitet, hälsosamt åldrande och självhanteringsstrategier.

Utvärderingar genomförs vid baslinje och omedelbart efter avslutad interventionsperiod. Studieförfaranden inkluderar övervakning av följsamhet, dokumentation av närvaro och registrering av eventuella biverkningar som inträffar under övervakade träningssessioner. Dessa element används för att utvärdera genomförbarhet, acceptans och säkerhet för interventionen i båda leveransmodaliteterna.

Etiskt godkännande erhölls från Forskningsetikkommittén vid Fundación Universitaria María Cano. Alla deltagare lämnade skriftligt informerat samtycke före deltagande. Deltagarkonfidentialitet och dataskydd säkerställs i enlighet med institutionella protokoll och nationella föreskrifter, inklusive säker hantering av digitala plattformar använda för telerehabilitering.

Denna prövning syftar till att generera kontextspecifik evidens om användningen av övervakad telerehabilitering som en strategi för att leverera fysioterapitjänster till äldre vuxna med flera kroniska sjukdomstillstånd, vilket stöder framtida integration av digitala rehabiliteringsmodeller i klinisk praktik och folkhälsoinitiativ i Colombia.