Telerehabilitering med flerkomponenttræning til ældre med flere kroniske tilstande (TELEREAHB-COL)

Denne undersøgelse er et randomiseret, enkeltblindet, parallel-gruppekontrolleret klinisk forsøg, der er designet til at evaluere implementeringen og effekterne af et multikomponent træningsprogram leveret via synkron telerehabilitering hos ældre med flere kroniske tilstande, der bor i Antioquia, Colombia.

Befolkningsaldring har ført til en stigende prævalens af multimorbiditet, der er kendetegnet ved sameksistens af kardiovaskulære, respiratoriske, metaboliske og muskuloskeletale tilstande. Denne kliniske kompleksitet er almindeligvis forbundet med fald i fysisk funktion, øget skrøbelighed, tab af uafhængighed og reduceret livskvalitet. Selvom træningsbaseret rehabilitering er en nøglekomponent i kronisk sygdomsbehandling, er adgangen til superviserede programmer stadig begrænset for mange ældre på grund af geografiske barrierer, mobilitetsbegrænsninger og ressourcemæssige begrænsninger, især i lav- og mellemindkomstlande.

Telerehabilitering, defineret som fjernlevering af rehabiliteringstjenester via informations- og kommunikationsteknologier, er opstået som en alternativ tilgang til at forbedre adgangen til fysioterapitjenester samtidig med at opretholde professionel supervision. Multikomponent træningsprogrammer, der integrerer aerob, styrke, fleksibilitet og balancetræning, har vist fordele for fysisk og funktionel sundhed hos ældre befolkningsgrupper. Der er dog begrænset evidens vedrørende brugen af superviserede telerehabiliteringsmodeller for ældre med multimorbiditet i Colombia.

Deltagere fordeles i et 1:1-forhold til enten en Telerehabiliteringsgruppe eller en Hjemmebaseret Fysioterapigruppe. Randomisering er stratificeret efter køn og primær diagnose for at fremme balance mellem grupperne. Resultatvurderere er blindet for gruppetildeling.

Telerehabiliteringsinterventionen består af et struktureret, superviserede multikomponent træningsprogram leveret i realtid ved hjælp af videokonferenceteknologi. Sessioner afholdes to gange om ugen over en 12-ugers periode og følger et standardiseret format, der inkluderer opvarmningsaktiviteter, aerob konditionstræning, styrkeøvelser med kropsvægt eller elastikbånd, fleksibilitetstræning, balanceøvelser og afslapning. Træningsintensitet og progression er individualiseret baseret på funktionel kapacitet, sundhedsstatus og deltagertolerance. Alle sessioner superviseres synkront af en autoriseret fysioterapeut, som giver vejledning, overvåger reaktioner på træning og anvender foruddefinerede sikkerhedsprocedurer.

Sammenligningsgruppen modtager et tilsvarende multikomponent træningsprogram leveret ansigt-til-ansigt i deltagerens hjem af en fysioterapeut over samme interventionsperiode. Sessionstruktur, træningskomponenter og progressionsprincipper er sammenlignelige mellem grupperne, med den primære forskel være leveringsmåden. Begge grupper modtager standardiseret pædagogisk vejledning relateret til fysisk aktivitet, sund aldring og selvstyringsstrategier.

Vurderinger udføres ved baseline og umiddelbart efter afslutningen af interventionsperioden. Studieprocedurer inkluderer overvågning af overholdelse, dokumentation af deltagelse og registrering af eventuelle bivirkninger, der opstår under superviserede træningssessioner. Disse elementer bruges til at evaluere gennemførlighed, acceptabilitet og sikkerhed af interventionen i begge leveringsmodaler.

Etisk godkendelse blev indhentet fra Forskningsetikkomiteen ved Fundación Universitaria María Cano. Alle deltagere gav skriftlig informeret samtykke før tilmelding. Deltagerkonfidentialitet og databeskyttelse sikres i overensstemmelse med institutionelle protokoller og nationale regulativer, herunder sikker håndtering af digitale platforme brugt til telerehabilitering.

Dette forsøg har til formål at generere kontekstspecifik evidens om brugen af superviseret telerehabilitering som en strategi til at levere fysioterapitjenester til ældre med flere kroniske tilstande, og understøtter fremtidig integration af digitale rehabiliteringsmodeller i klinisk praksis og folkesundhedsinitiativer i Colombia.