Téléréadaptation avec exercice multicomposant pour les personnes âgées ayant plusieurs maladies chroniques (TELEREAHB-COL)

Cette étude est un essai clinique contrôlé randomisé, en simple aveugle, avec groupes parallèles, conçu pour évaluer la mise en œuvre et les effets d'un programme d'exercice multicomposantes délivré par téléréadaptation synchrone chez des personnes âgées présentant des affections chroniques multiples et vivant à Antioquia, en Colombie.

Le vieillissement de la population a conduit à une prévalence croissante de la multimorbidité, caractérisée par la coexistence de pathologies cardiovasculaires, respiratoires, métaboliques et musculosquelettiques. Cette complexité clinique est généralement associée à un déclin de la fonction physique, une fragilité accrue, une perte d'autonomie et une qualité de vie réduite. Bien que la réadaptation par l'exercice soit une composante clé de la prise en charge des maladies chroniques, l'accès à des programmes supervisés reste limité pour de nombreuses personnes âgées en raison de barrières géographiques, de restrictions de mobilité et de contraintes de ressources, en particulier dans les contextes à revenu faible et intermédiaire.

La téléréadaptation, définie comme la prestation à distance de services de réadaptation par le biais des technologies de l'information et de la communication, est apparue comme une approche alternative pour améliorer l'accès aux services de physiothérapie tout en maintenant une supervision professionnelle. Les programmes d'exercice multicomposantes intégrant des entraînements aérobies, de résistance, de flexibilité et d'équilibre ont démontré des bénéfices pour la santé physique et fonctionnelle des populations âgées. Cependant, il existe peu de preuves concernant l'utilisation de modèles de téléréadaptation supervisée pour les personnes âgées atteintes de multimorbidité en Colombie.

Les participants sont répartis selon un ratio 1:1 soit dans un Groupe Téléréadaptation, soit dans un Groupe Physiothérapie à Domicile. La randomisation est stratifiée par sexe et diagnostic principal pour favoriser l'équilibre entre les groupes. Les évaluateurs des résultats sont en aveugle quant à l'affectation des groupes.

L'intervention de téléréadaptation consiste en un programme d'exercice multicomposantes structuré et supervisé, délivré en temps réel à l'aide d'une technologie de visioconférence. Les séances ont lieu deux fois par semaine sur une période de 12 semaines et suivent un format standardisé comprenant des activités d'échauffement, un conditionnement aérobie, des exercices de résistance utilisant le poids du corps ou des bandes élastiques, un entraînement de la flexibilité, des exercices d'équilibre et un retour au calme. L'intensité et la progression de l'exercice sont individualisées en fonction de la capacité fonctionnelle, de l'état de santé et de la tolérance du participant. Toutes les séances sont supervisées de manière synchrone par un physiothérapeute diplômé, qui fournit des conseils, surveille les réponses à l'exercice et applique des procédures de sécurité prédéfinies.

Le groupe de comparaison reçoit un programme d'exercice multicomposantes équivalent, dispensé en face-à-face au domicile du participant par un physiothérapeute, sur la même période d'intervention. La structure des séances, les composantes des exercices et les principes de progression sont comparables entre les groupes, la principale différence étant le mode de prestation. Les deux groupes reçoivent des conseils éducatifs standardisés concernant l'activité physique, le vieillissement en bonne santé et les stratégies d'autogestion.

Les évaluations sont réalisées au départ et immédiatement après la fin de la période d'intervention. Les procédures de l'étude incluent le suivi de l'adhésion, la documentation de la participation et l'enregistrement de tout événement indésirable survenant pendant les séances d'exercice supervisées. Ces éléments sont utilisés pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et la sécurité de l'intervention dans les deux modalités de prestation.

L'approbation éthique a été obtenue du Comité d'Éthique de la Recherche de la Fundación Universitaria María Cano. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit avant leur inclusion. La confidentialité des participants et la protection des données sont assurées conformément aux protocoles institutionnels et aux réglementations nationales, y compris la gestion sécurisée des plateformes numériques utilisées pour la téléréadaptation.

Cet essai vise à générer des preuves spécifiques au contexte sur l'utilisation de la téléréadaptation supervisée comme stratégie pour fournir des services de physiothérapie aux personnes âgées atteintes de multiples affections chroniques, soutenant l'intégration future des modèles de réadaptation numérique dans la pratique clinique et les initiatives de santé publique en Colombie.