Telerehabilitación con Ejercicio Multicomponente para Adultos Mayores con Múltiples Condiciones Crónicas (TELEREAHB-COL)

Este estudio es un ensayo clínico controlado, aleatorizado, de grupos paralelos y simple ciego, diseñado para evaluar la implementación y los efectos de un programa de ejercicio multicomponente entregado a través de telerrehabilitación sincrónica en adultos mayores con múltiples condiciones crónicas que viven en Antioquia, Colombia.

El envejecimiento de la población ha llevado a una creciente prevalencia de multimorbilidad, caracterizada por la coexistencia de condiciones cardiovasculares, respiratorias, metabólicas y musculoesqueléticas. Esta complejidad clínica comúnmente se asocia con disminuciones en la función física, aumento de la fragilidad, pérdida de independencia y reducción de la calidad de vida. Aunque la rehabilitación basada en ejercicio es un componente clave del manejo de enfermedades crónicas, el acceso a programas supervisados sigue siendo limitado para muchos adultos mayores debido a barreras geográficas, restricciones de movilidad y limitaciones de recursos, particularmente en entornos de ingresos bajos y medios.

La telerrehabilitación, definida como la prestación remota de servicios de rehabilitación a través de tecnologías de la información y la comunicación, ha surgido como un enfoque alternativo para mejorar el acceso a los servicios de fisioterapia mientras se mantiene la supervisión profesional. Los programas de ejercicio multicomponente que integran entrenamiento aeróbico, de resistencia, de flexibilidad y de equilibrio han demostrado beneficios para la salud física y funcional en poblaciones mayores. Sin embargo, existe evidencia limitada sobre el uso de modelos de telerrehabilitación supervisada para adultos mayores con multimorbilidad en Colombia.

Los participantes son asignados en una proporción 1:1 a un Grupo de Telerrehabilitación o a un Grupo de Fisioterapia Domiciliaria. La aleatorización se estratifica por sexo y diagnóstico primario para promover el equilibrio entre los grupos. Los evaluadores de resultados están cegados a la asignación de grupos.

La intervención de telerrehabilitación consiste en un programa estructurado y supervisado de ejercicio multicomponente entregado en tiempo real utilizando tecnología de videoconferencia. Las sesiones se realizan dos veces por semana durante un período de 12 semanas y siguen un formato estandarizado que incluye actividades de calentamiento, acondicionamiento aeróbico, ejercicios de resistencia utilizando peso corporal o bandas elásticas, entrenamiento de flexibilidad, ejercicios de equilibrio y enfriamiento. La intensidad y progresión del ejercicio se individualizan en función de la capacidad funcional, el estado de salud y la tolerancia del participante. Todas las sesiones son supervisadas sincrónicamente por un fisioterapeuta titulado, quien proporciona orientación, monitorea las respuestas al ejercicio y aplica procedimientos de seguridad predefinidos.

El grupo de comparación recibe un programa de ejercicio multicomponente equivalente entregado cara a cara en el hogar del participante por un fisioterapeuta durante el mismo período de intervención. La estructura de las sesiones, los componentes del ejercicio y los principios de progresión son comparables entre los grupos, siendo la principal diferencia el modo de entrega. Ambos grupos reciben orientación educativa estandarizada relacionada con la actividad física, el envejecimiento saludable y las estrategias de automanejo.

Las evaluaciones se realizan al inicio e inmediatamente después de completar el período de intervención. Los procedimientos del estudio incluyen monitorear la adherencia, documentar la asistencia y registrar cualquier evento adverso que ocurra durante las sesiones de ejercicio supervisadas. Estos elementos se utilizan para evaluar la viabilidad, aceptabilidad y seguridad de la intervención en ambas modalidades de entrega.

Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética en Investigación de la Fundación Universitaria María Cano. Todos los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito antes de la inscripción. La confidencialidad de los participantes y la protección de datos están garantizadas de acuerdo con los protocolos institucionales y las regulaciones nacionales, incluida la gestión segura de las plataformas digitales utilizadas para la telerrehabilitación.

Este ensayo tiene como objetivo generar evidencia específica del contexto sobre el uso de la telerrehabilitación supervisada como estrategia para brindar servicios de fisioterapia a adultos mayores con múltiples condiciones crónicas, apoyando la futura integración de modelos de rehabilitación digital en la práctica clínica y las iniciativas de salud pública en Colombia.