Asociace mezi jednoplicní ventilací a markery myokardiálního poškození (troponin T a I) v hrudních chirurgických výkonech (OLVTIS) (OLVTIS)

Technika jednoplicní ventilace (OLV) nabízí významné operační výhody, ale může způsobit různé fyziologické komplikace, které mohou potenciálně ovlivnit kardiovaskulární funkci. Intraoperační hemodynamické změny mohou vést k pooperačnímu infarktu myokardu a zvýšit riziko úmrtnosti. Cíl: Stanovit rozdíly v pooperačních hladinách troponinu T a I u hrudních operací s OLV. Tato kohortová studie zahrnovala třicet devět pacientů, kteří podstoupili hrudní operaci s OLV. Všichni subjekty dostávaly OLV s ventilačním poměrem 50 % vzduchu ku 50 % kyslíku, dechovým objemem 5-6 ml/kg tělesné hmotnosti a dechovou frekvencí 12 dechů za minutu. Hladiny troponinu T a I byly měřeny před a po operaci. Hemodynamický stav a perioperační parametry byly zaznamenány.

Zde je jasná, strukturovaná anglická verze vhodná pro sekci Popis studie → Podrobný popis na ClinicalTrials.gov:

-

Podrobné postupy studie

Způsobilí účastníci, kteří splňují kritéria studie, budou identifikováni výzkumným týmem. Každý účastník obdrží podrobné vysvětlení cílů a postupů studie. Ti, kteří souhlasí s účastí, budou požádáni o podepsání informovaného souhlasu během předoperační návštěvy. Všichni účastníci podstoupí standardní umístění monitoringu, včetně monitorů vitálních funkcí a zavedení arteriální linky. Pacienti pak budou připraveni k indukci anestezie.

Před hrudním chirurgickým výkonem budou získány výchozí měření, včetně analýzy arteriálních krevních plynů (ABG) a hladin sérového troponinu T a I.

Všichni účastníci obdrží celkovou anestezii. Indukce bude provedena pomocí sufentanilu (10-15 mcg), propofolu (1,5-2,5 mg/kg) a rocuronia (0,6-1,2 mg/kg). Udržování anestezie bude zahrnovat sevofluran (1-2 %) a infuzi sufentanilu (5-20 mcg/hodinu). Anestezie bude podávána anesteziologickými rezidenty (5. semestr a výše) pod dohledem přítomného anesteziologa.

Po úspěšné endotracheální intubaci pomocí dvouhlavňové trubice začne mechanická ventilace směsí 50 % kyslíku a 50 % vzduchu. Během dvouplicní ventilace bude dechový objem nastaven na 8 ml/kg s dechovou frekvencí 12 dechů za minutu. Během jednoplicní ventilace (OLV) bude dechový objem upraven na 5-6 ml/kg při zachování dechové frekvence 12 dechů za minutu.

Během celého chirurgického výkonu budou účastníci podstupovat kontinuální hemodynamické monitorování. Další intraoperační údaje, včetně délky trvání OLV a odhadované ztráty krve, budou zaznamenány. Po operaci budou pacienti převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP) k pooperačnímu monitorování.

Všichni výzkumní účastníci obdrží pooperační analgezii pomocí kontinuální infuze sufentanilu v dávce 0,1 mcg/kg/hodinu prostřednictvím injekční pumpy. Šest hodin po dokončení hrudního chirurgického výkonu budou na JIP provedeny pooperační analýzy ABG a stanovení hladin sérového troponinu T a I. Všechny shromážděné výzkumné údaje budou zdokumentovány, tabelovány a následně analyzovány podle protokolu studie.