Association Entre la Ventilation Unilatérale et les Marqueurs de Lésion Myocardique (Troponine T et I) dans les Procédures Chirurgicales Thoraciques (OLVTIS) (OLVTIS)

La technique de ventilation unipulmonaire (OLV) offre des avantages opératoires significatifs mais peut provoquer diverses complications physiologiques susceptibles d'affecter la fonction cardiovasculaire. Les changements hémodynamiques peropératoires peuvent entraîner un infarctus du myocarde postopératoire et augmenter le risque de mortalité. Objectif : Déterminer les différences dans les niveaux postopératoires de troponine T et I dans la chirurgie thoracique avec OLV. Cette étude de cohorte a impliqué trente-neuf patients ayant subi une chirurgie thoracique avec OLV. Tous les sujets ont reçu une OLV avec un rapport de ventilation de 50 % d'air pour 50 % d'oxygène, un volume courant de 5-6 mL/kg de poids corporel et une fréquence respiratoire de 12 respirations par minute. Les niveaux de troponine T et I ont été mesurés avant et après la chirurgie. L'état hémodynamique et les paramètres périopératoires ont été enregistrés.

Voici une version anglaise claire et structurée adaptée à la section Description de l'étude → Description détaillée de ClinicalTrials.gov :

-

Procédures d'étude détaillées

Les participants éligibles répondant aux critères de l'étude seront identifiés par l'équipe de recherche. Chaque participant recevra une explication détaillée des objectifs et des procédures de l'étude. Ceux qui acceptent de participer seront invités à signer un formulaire de consentement éclairé lors de la visite préopératoire. Tous les participants subiront la mise en place d'une surveillance standard, y compris des moniteurs de signes vitaux et l'insertion d'une ligne artérielle. Les patients seront ensuite préparés pour l'induction de l'anesthésie.

Avant la procédure chirurgicale thoracique, des mesures de base seront obtenues, y compris une analyse des gaz du sang artériel (ABG) et des niveaux sériques de troponine T et I.

Tous les participants recevront une anesthésie générale. L'induction sera réalisée en utilisant du sufentanil (10-15 mcg), du propofol (1,5-2,5 mg/kg) et du rocuronium (0,6-1,2 mg/kg). Le maintien de l'anesthésie comprendra du sévoflurane (1-2 %) et une perfusion de sufentanil (5-20 mcg/heure). L'anesthésie sera administrée par des résidents en anesthésie (5ème semestre ou plus) sous la supervision d'un anesthésiste traitant.

Après une intubation endotrachéale réussie à l'aide d'un tube à double lumière, la ventilation mécanique débutera avec un mélange de 50 % d'oxygène et 50 % d'air. Pendant la ventilation bipulmonaire, le volume courant sera réglé à 8 mL/kg avec une fréquence respiratoire de 12 respirations par minute. Pendant la ventilation unipulmonaire (OLV), le volume courant sera ajusté à 5-6 mL/kg tout en maintenant une fréquence respiratoire de 12 respirations par minute.

Tout au long de la procédure chirurgicale, les participants subiront une surveillance hémodynamique continue. Des données peropératoires supplémentaires, y compris la durée de l'OLV et la perte sanguine estimée, seront enregistrées. Après la chirurgie, les patients seront transférés à l'Unité de Soins Intensifs (USI) pour une surveillance postopératoire.

Tous les participants à la recherche recevront une analgésie postopératoire en utilisant une perfusion continue de sufentanil à 0,1 mcg/kg/heure via une pompe à seringue. Six heures après la fin de la procédure chirurgicale thoracique, une analyse postopératoire de l'ABG et des niveaux sériques de troponine T et I seront obtenus à l'USI. Toutes les données de recherche collectées seront documentées, tabulées et ensuite analysées conformément au protocole de l'étude.