Związek pomiędzy wentylacją jednego płuca a markerami uszkodzenia mięśnia sercowego (troponina T i I) w zabiegach chirurgii klatki piersiowej (OLVTIS) (OLVTIS)

Technika wentylacji jednego płuca (WJP) oferuje znaczące korzyści operacyjne, ale może powodować różne powikłania fizjologiczne, które potencjalnie mogą wpływać na funkcję układu sercowo-naczyniowego. Śródoperacyjne zmiany hemodynamiczne mogą prowadzić do pooperacyjnego zawału mięśnia sercowego i zwiększać ryzyko śmiertelności. Cel Określenie różnic w poziomach troponiny T i I po operacji w chirurgii klatki piersiowej z WJP. To badanie kohortowe obejmowało trzydziestu dziewięciu pacjentów, którzy przeszli operację klatki piersiowej z WJP. Wszyscy uczestnicy otrzymali WJP z proporcją wentylacji 50% powietrza do 50% tlenu, objętością oddechową 5-6 ml/kg masy ciała i częstością oddechów 12 na minutę. Poziomy troponiny T i I mierzono przed i po operacji. Stan hemodynamiczny i parametry okołooperacyjne zostały zarejestrowane.

Oto jasna, ustrukturyzowana wersja w języku angielskim odpowiednia dla sekcji Opis badania → Szczegółowy opis na ClinicalTrials.gov:

-

Szczegółowe procedury badania

Kwalifikujący się uczestnicy spełniający kryteria badania zostaną zidentyfikowani przez zespół badawczy. Każdy uczestnik otrzyma szczegółowe wyjaśnienie celów i procedur badania. Osoby, które wyrażą zgodę na udział, zostaną poproszone o podpisanie formularza świadomej zgody podczas wizyty przedoperacyjnej. Wszyscy uczestnicy przejdą standardowe umieszczenie monitorów, w tym monitorów parametrów życiowych i założenie linii tętniczej. Następnie pacjenci zostaną przygotowani do indukcji znieczulenia.

Przed zabiegiem chirurgicznym klatki piersiowej zostaną uzyskane pomiary wyjściowe, w tym analiza gazometryczna krwi tętniczej (ABG) oraz poziomy surowicze troponiny T i I.

Wszyscy uczestnicy otrzymają znieczulenie ogólne. Indukcja zostanie przeprowadzona przy użyciu sufentanylu (10-15 mcg), propofolu (1,5-2,5 mg/kg) i rokuronium (0,6-1,2 mg/kg). Utrzymanie znieczulenia będzie obejmować sewofluran (1-2%) i wlew sufentanylu (5-20 mcg/godzinę). Znieczulenie będzie podawane przez rezydentów anestezjologii (semestr 5 lub wyższy) pod nadzorem lekarza anestezjologa prowadzącego.

Po udanej intubacji dotchawiczej za pomocą rurki dwuprzewodowej rozpocznie się wentylację mechaniczną z mieszaniną 50% tlenu i 50% powietrza. Podczas wentylacji dwóch płuc objętość oddechowa zostanie ustawiona na 8 ml/kg przy częstości oddechów 12 na minutę. Podczas wentylacji jednego płuca (WJP) objętość oddechowa zostanie dostosowana do 5-6 ml/kg przy utrzymaniu częstości oddechów 12 na minutę.

W trakcie zabiegu chirurgicznego uczestnicy będą poddawani ciągłemu monitorowaniu hemodynamicznemu. Dodatkowe dane śródoperacyjne, w tym czas trwania WJP i szacowana utrata krwi, zostaną zarejestrowane. Po operacji pacjenci zostaną przeniesieni na Oddział Intensywnej Terapii (OIT) w celu monitorowania pooperacyjnego.

Wszyscy uczestnicy badania otrzymają analgezję pooperacyjną za pomocą ciągłego wlewu sufentanylu w dawce 0,1 mcg/kg/godzinę za pomocą pompy strzykawkowej. Sześć godzin po zakończeniu zabiegu chirurgicznego klatki piersiowej w OIT zostaną uzyskane pooperacyjne analizy ABG oraz poziomy surowicze troponiny T i I. Wszystkie zebrane dane badawcze zostaną udokumentowane, zestawione w tabeli, a następnie przeanalizowane zgodnie z protokołem badania.