Verband tussen Een-longventilatie en Markers voor Myocardiale Schade (Troponine T en I) bij Thoraxchirurgische Ingrepen (OLVTIS) (OLVTIS)

De techniek van één-longventilatie (OLV) biedt aanzienlijke operationele voordelen, maar kan verschillende fysiologische complicaties veroorzaken die mogelijk de cardiovasculaire functie beïnvloeden. Intraoperatieve hemodynamische veranderingen kunnen leiden tot postoperatief myocardinfarct en het sterfterisico verhogen. Doel: De verschillen in postoperatieve troponine T- en I-waarden bepalen bij thoraxchirurgie met OLV. Deze cohortstudie omvatte negenendertig patiënten die thoraxchirurgie met OLV ondergingen. Alle proefpersonen kregen OLV met een ventilatieverhouding van 50% lucht tot 50% zuurstof, een tidal volume van 5-6 ml/kg lichaamsgewicht en een ademhalingsfrequentie van 12 ademhalingen per minuut. Troponine T- en I-waarden werden voor en na de operatie gemeten. De hemodynamische status en perioperatieve parameters werden geregistreerd.

Hier is een duidelijke, gestructureerde Engelse versie geschikt voor de Studiebeschrijving → Gedetailleerde beschrijvingssectie van ClinicalTrials.gov:

-

Gedetailleerde studiewerkwijzen

In aanmerking komende deelnemers die aan de studiecriteria voldoen, worden geïdentificeerd door het onderzoeksteam. Elke deelnemer krijgt een gedetailleerde uitleg over de studieobjectieven en -werkwijzen. Degenen die ermee instemmen deel te nemen, wordt gevraagd een geïnformeerde toestemmingsverklaring te ondertekenen tijdens het preoperatieve bezoek. Alle deelnemers ondergaan standaard monitoringplaatsing, inclusief vitale functiemonitoren en arteriële lijninsertie. Patiënten worden vervolgens voorbereid op anesthesie-inductie.

Voorafgaand aan de thoraxchirurgische ingreep worden basismetingen verkregen, waaronder arteriële bloedgasanalyse (ABG) en serumtroponine T- en I-waarden.

Alle deelnemers krijgen algehele anesthesie. Inductie wordt uitgevoerd met sufentanil (10-15 mcg), propofol (1,5-2,5 mg/kg) en rocuronium (0,6-1,2 mg/kg). Anesthesieonderhoud omvat sevofluraan (1-2%) en sufentanilinfusie (5-20 mcg/uur). De anesthesie wordt toegediend door anesthesie-assistenten (5e semester of hoger) onder toezicht van een behandelend anesthesioloog.

Na succesvolle endotracheale intubatie met een dubbellumenbuis begint mechanische ventilatie met een mengsel van 50% zuurstof en 50% lucht. Tijdens tweelongventilatie wordt het tidal volume ingesteld op 8 ml/kg met een ademhalingsfrequentie van 12 ademhalingen per minuut. Tijdens één-longventilatie (OLV) wordt het tidal volume aangepast naar 5-6 ml/kg terwijl een ademhalingsfrequentie van 12 ademhalingen per minuut wordt aangehouden.

Gedurende de chirurgische ingreep ondergaan deelnemers continue hemodynamische monitoring. Aanvullende intraoperatieve gegevens, waaronder de duur van OLV en het geschatte bloedverlies, worden geregistreerd. Na de operatie worden patiënten overgebracht naar de Intensive Care (IC) voor postoperatieve monitoring.

Alle onderzoeksdeelnemers krijgen postoperatieve analgesie via een continue sufentanilinfusie van 0,1 mcg/kg/uur via een spuitpomp. Zes uur na voltooiing van de thoraxchirurgische ingreep worden postoperatieve ABG-analyse en serumtroponine T- en I-waarden verkregen op de IC. Alle verzamelde onderzoeksgegevens worden gedocumenteerd, getabelleerd en vervolgens geanalyseerd volgens het studieprotocol.