Связь между вентиляцией одного легкого и маркерами повреждения миокарда (тропонин T и I) при торакальных хирургических вмешательствах (OLVTIS) (OLVTIS)

Техника однолёгочной вентиляции (OLV) предоставляет значительные операционные преимущества, но может вызывать различные физиологические осложнения, которые потенциально могут повлиять на сердечно-сосудистую функцию. Внутриоперационные гемодинамические изменения могут привести к послеоперационному инфаркту миокарда и увеличить риск смертности. Цель: определить различия в послеоперационных уровнях тропонина T и I при торакальной хирургии с OLV. Это когортное исследование включало тридцать девять пациентов, перенесших торакальную хирургию с OLV. Все участники получали OLV с соотношением вентиляции 50% воздуха к 50% кислорода, дыхательным объёмом 5-6 мл/кг массы тела и частотой дыхания 12 вдохов в минуту. Уровни тропонина T и I измерялись до и после операции. Регистрировались гемодинамический статус и периоперационные параметры.

Вот ясная, структурированная английская версия, подходящая для раздела Study Description → Detailed Description на ClinicalTrials.gov:

-

Подробные процедуры исследования

Соответствующие критериям участники, соответствующие критериям исследования, будут определены исследовательской группой. Каждый участник получит подробное объяснение целей и процедур исследования. Те, кто согласится участвовать, будут просить подписать форму информированного согласия во время предоперационного визита. Все участники пройдут стандартное размещение мониторинга, включая мониторы жизненных показателей и установку артериальной линии. Затем пациенты будут подготовлены к индукции анестезии.

Перед торакальной хирургической процедурой будут получены базовые измерения, включая анализ газов артериальной крови (ABG) и уровни сывороточного тропонина T и I.

Все участники получат общую анестезию. Индукция будет проводиться с использованием суфентанила (10-15 мкг), пропофола (1,5-2,5 мг/кг) и рокурония (0,6-1,2 мг/кг). Поддержание анестезии будет включать севофлуран (1-2%) и инфузию суфентанила (5-20 мкг/час). Анестезия будет проводиться ординаторами по анестезиологии (5-й семестр и выше) под наблюдением дежурного анестезиолога.

После успешной эндотрахеальной интубации с использованием двухпросветной трубки начнётся механическая вентиляция с использованием смеси 50% кислорода и 50% воздуха. Во время двухлёгочной вентиляции дыхательный объём будет установлен на 8 мл/кг с частотой дыхания 12 вдохов в минуту. Во время однолёгочной вентиляции (OLV) дыхательный объём будет скорректирован до 5-6 мл/кг при сохранении частоты дыхания 12 вдохов в минуту.

На протяжении всей хирургической процедуры участники будут проходить непрерывный гемодинамический мониторинг. Будут записаны дополнительные интраоперационные данные, включая продолжительность OLV и предполагаемую кровопотерю. После операции пациенты будут переведены в отделение интенсивной терапии (ICU) для послеоперационного наблюдения.

Все участники исследования получат послеоперационное обезболивание с использованием непрерывной инфузии суфентанила 0,1 мкг/кг/час через шприцевой насос. Через шесть часов после завершения торакальной хирургической процедуры в ICU будут получены послеоперационный анализ ABG и уровни сывороточного тропонина T и I. Все собранные исследовательские данные будут документированы, сведены в таблицы и впоследствии проанализированы в соответствии с протоколом исследования.