Zusammenhang zwischen Ein-Lungen-Ventilation und Myokardschädigungsmarkern (Troponin T und I) in thoraxchirurgischen Eingriffen (OLVTIS) (OLVTIS)

Die Ein-Lungen-Ventilation (ELV) bietet signifikante operative Vorteile, kann jedoch verschiedene physiologische Komplikationen verursachen, die möglicherweise die kardiovaskuläre Funktion beeinträchtigen. Intraoperative hämodynamische Veränderungen können zu postoperativem Myokardinfarkt führen und das Mortalitätsrisiko erhöhen. Ziel Bestimmung der Unterschiede in den postoperativen Troponin T- und I-Spiegeln bei Thoraxchirurgie mit ELV. Diese Kohortenstudie umfasste neununddreißig Patienten, die sich einer Thoraxchirurgie mit ELV unterzogen. Alle Probanden erhielten ELV mit einem Beatmungsverhältnis von 50 % Luft zu 50 % Sauerstoff, einem Atemzugvolumen von 5-6 ml/kg Körpergewicht und einer Atemfrequenz von 12 Atemzügen pro Minute. Die Troponin T- und I-Spiegel wurden vor und nach der Operation gemessen. Der hämodynamische Status und perioperative Parameter wurden aufgezeichnet.

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Detaillierte Studienabläufe

Eligible Teilnehmer, die die Studienkriterien erfüllen, werden vom Forschungsteam identifiziert. Jeder Teilnehmer erhält eine detaillierte Erklärung der Studienziele und -abläufe. Diejenigen, die der Teilnahme zustimmen, werden gebeten, während des präoperativen Besuchs eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Alle Teilnehmer erhalten eine Standardüberwachungsplatzierung, einschließlich Vitalzeichenmonitoren und arterieller Kanüleninsertion. Anschließend werden die Patienten auf die Narkoseeinleitung vorbereitet.

Vor dem thoraxchirurgischen Eingriff werden Basismessungen durchgeführt, einschließlich arterieller Blutgasanalyse (ABG) und Serum-Troponin T- und I-Spiegel.

Alle Teilnehmer erhalten eine Allgemeinanästhesie. Die Einleitung erfolgt mit Sufentanil (10-15 mcg), Propofol (1,5-2,5 mg/kg) und Rocuronium (0,6-1,2 mg/kg). Die Narkoseaufrechterhaltung umfasst Sevofluran (1-2 %) und Sufentanil-Infusion (5-20 mcg/Stunde). Die Anästhesie wird von Anästhesieassistenten (5. Semester oder höher) unter Aufsicht eines leitenden Anästhesisten durchgeführt.

Nach erfolgreicher endotrachealer Intubation mit einem Doppellumentubus beginnt die mechanische Beatmung mit einer 50 % Sauerstoff- und 50 % Luftmischung. Während der Zwei-Lungen-Beatmung wird das Atemzugvolumen auf 8 ml/kg mit einer Atemfrequenz von 12 Atemzügen pro Minute eingestellt. Während der Ein-Lungen-Beatmung (ELV) wird das Atemzugvolumen auf 5-6 ml/kg angepasst, während eine Atemfrequenz von 12 Atemzügen pro Minute beibehalten wird.

Während des gesamten chirurgischen Eingriffs unterziehen sich die Teilnehmer einer kontinuierlichen hämodynamischen Überwachung. Zusätzliche intraoperative Daten, einschließlich Dauer der ELV und geschätztem Blutverlust, werden aufgezeichnet. Nach der Operation werden die Patienten zur postoperativen Überwachung auf die Intensivstation (ICU) verlegt.

Alle Forschungsteilnehmer erhalten postoperative Analgesie mittels kontinuierlicher Sufentanil-Infusion mit 0,1 mcg/kg/Stunde über eine Spritzenpumpe. Sechs Stunden nach Abschluss des thoraxchirurgischen Eingriffs werden postoperative ABG-Analyse und Serum-Troponin T- und I-Spiegel auf der ICU erhoben. Alle gesammelten Forschungsdaten werden dokumentiert, tabelliert und anschließend gemäß Studienprotokoll analysiert.