Vliv výcviku LEGO® Serious Play® zaměřeného na péči s ohledem na trauma na studenty ošetřovatelství (Nursing)

Hospitalizace je pro děti a jejich rodiny stresující a traumatizující zážitek (1). Ačkoli se většina dětí po hospitalizaci fyzicky zotaví, mnoho z nich vyvine psychické problémy, jako je deprese, úzkost a posttraumatická stresová porucha (2). Nedávné studie ukazují, že traumatické zážitky související s dětskou hospitalizací jsou velmi časté a ovlivňují dlouhodobé zdravotní výsledky (1-4). V systematickém přehledu provedeném Stanzelovou a Sierauem (2021) bylo zjištěno, že 13 % dětských pacientů vykazovalo příznaky odpovídající posttraumatické stresové poruše a 6-8 % vykazovalo příznaky deprese nebo úzkosti po hospitalizaci a lékařských výkonech (5). Ve studii Tanga a kol. (2025) se prevalence posttraumatického stresu u dětí po hospitalizaci pohybovala mezi 13 % a 84,6 %, přičemž jako rizikové faktory byly identifikovány lékařské výkony, faktory související s dítětem a rodinné prostředí (6).

Hospitalizace negativně ovlivňuje adherenci k léčbě u dětí kvůli pediatrickému lékařskému traumatickému stresu a také zanechává traumatické účinky na rodiče (7). Ve studii Terpa a Sjöströma (2017) bylo zjištěno, že rodiče si živě pamatovali hospitalizaci svého dítěte i o dva roky později a nadále pociťovali silné pocity bezmoci a strachu (8). Studie zdůraznila, že rodiče, kteří byli svědky boje svého dítěte o život, zažili závažnější trauma, což vedlo k příznakům posttraumatické stresové poruchy (8). Ve studii Stremlerové a kol. (2017) zažilo 24 % rodičů hospitalizovaných dětí těžkou úzkost, 51 % těžkou depresi a 26 % mělo výrazné potíže s rozhodováním (9).

Traumatické účinky nemoci a hospitalizace na děti a jejich rodiny vedly ke zvýšenému důrazu na "pediatrickou péči informovanou o traumatu" v pediatrickém ošetřovatelství. Pediatrická péče informovaná o traumatu je založena na hodnocení traumatu při každém klinickém setkání s dětmi a jejich rodinami (10). Tento přístup je definován jako rozpoznávání rozšířených účinků traumatu na jednotlivce, identifikace příznaků traumatu u pacientů, rodin, zdravotnických pracovníků a dalších osob v systému, integrace těchto znalostí do politik, postupů a praxe a prevence retraumatizace (11). Péče informovaná o traumatu je komplexní přístup založený na principech bezpečnosti, transparentnosti a důvěryhodnosti, vrstevnické podpory, spolupráce, posílení postavení a kulturní citlivosti (11,12). Vzhledem k hlubokým účinkům traumatu na děti a rodiny je nezbytné, aby pediatričtí sestry přijaly a implementovaly přístup pediatrické péče informované o traumatu, který se zaměřuje na trauma zažité dítětem a rodinou, emocionální podporu, kterou potřebují, a jejich specifické potřeby (11,13).

Zdravotničtí pracovníci by měli zlepšit své znalosti, postoje a dovednosti týkající se péče informované o traumatu. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je začlenění pediatrické péče informované o traumatu do učebních plánů pediatrického ošetřovatelství (10,14-16). Většina ošetřovatelských programů však toto školení systematicky nezahrnuje do svých učebních plánů (17). Navíc, protože péče informovaná o traumatu často zahrnuje abstraktní a emocionálně intenzivní koncepty, může vést k odporu, vyhýbání se nebo povrchnímu učení mezi studenty (18). Proto je důležité používat ve výukovém procesu interaktivní a inovativní metody, které podporují emocionální bezpečí studentů a usnadňují vyjádření jejich myšlenek. Jednou z takových metod je LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP).

LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP) je facilitační metoda původně navržená pro strategické plánování a rozvoj a později aplikovaná v různých oblastech, jako je vzdělávání a výzkum. Tato metoda zahrnuje účastníky, kteří pod vedením facilitátora staví modely z LEGO® kostek, používají tyto modely k externalizaci abstraktních myšlenek a zkušeností a poté sdílejí příběhy svých modelů se skupinou (19). Proces obvykle začíná zahřívacími aktivitami, následuje vytváření individuálních modelů účastníky, sdílení jejich příběhů a společné vytváření sdílených významů prostřednictvím skupinových modelů. V tomto ohledu je LSP efektivním pedagogickým nástrojem, který podporuje reflexivní myšlení, podporuje kreativní zkoumání a umožňuje účastníkům rozvíjet nové perspektivy na základě vlastních znalostí a zkušeností (19,20).

Literatura naznačuje, že LSP je vhodná metoda pro vzdělávání studentů ošetřovatelství, kteří se často setkávají se složitými klinickými situacemi (19,21). Bylo hlášeno, že tato metoda zvyšuje úroveň znalostí, zlepšuje analytické a reflexivní myšlení, podporuje odolnost a zlepšuje sebevědomí (19,21). Ve studii provedené Hayesovou a Grahamem (2019) se studenty ošetřovatelství bylo zjištěno, že LSP pomáhá studentům hluboce přemýšlet a jasně interpretovat jejich vzdělávací cestu (22). Ve studii McCuskera (2019) bylo zjištěno, že používání metafor, jako je LSP, ve vzdělávání pomáhá překonávat kulturní a tradiční bariéry, podporuje porozumění a ocenění a umožňuje interakci mezi různými myšlenkami a perspektivami (23).

V literatuře neexistuje studie, ve které by byla pediatrická ošetřovatelská péče informovaná o traumatu vyučována studentům ošetřovatelství pomocí metody LSP. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky pediatrické péče informované o traumatu vyučované pomocí metody LSP na znalosti, sebevědomí a úroveň spokojenosti studentů ošetřovatelství navštěvujících kurz pediatrického ošetřovatelství. Tímto způsobem se snaží řešit významnou mezeru v literatuře tím, že demonstruje účinnost metody LSP ve výuce pediatrické péče informované o traumatu v ošetřovatelském vzdělávání.