LEGO® Serious Play® トラウマインフォームドケア研修が看護学生に及ぼす影響 (Nursing)

小児およびその家族にとって、入院はストレスとトラウマの多い経験である（1）。 ほとんどの小児は入院後に身体的には回復するものの、多くの場合、うつ病、不安、心的外傷後ストレスなどの心理的問題を発症する（2）。 最近の研究では、小児期の入院に関連するトラウマ体験が非常に一般的であり、長期的な健康結果に影響を与えることが示されている（1-4）。 StanzelとSierau（2021）が実施したシステマティックレビューでは、小児患者の13％が心的外傷後ストレス障害と一致する症状を示し、6〜8％が入院および医療処置後にうつ病や不安の症状を示すことがわかった（5）。 Tangら（2025）の研究では、入院後の小児における心的外傷後ストレスの有病率は13％から84.6％の範囲であり、医療処置、小児関連要因、家族環境がリスク要因として特定された（6）。

入院は、小児医療トラウマストレスにより小児の治療遵守に悪影響を及ぼし、また親にもトラウマ的影響を残す（7）。 TerpとSjöström（2017）の研究では、親は2年後でも子供の入院を鮮明に記憶しており、強い無力感と恐怖を経験し続けていることが確認された（8）。 この研究では、子供の生命の闘いを目撃した親はより深刻なトラウマを経験し、それが心的外傷後ストレス症状につながることを強調した（8）。 Stremlerら（2017）の研究では、入院した子供の親の24％が重度の不安を経験し、51％が大うつ病を経験し、26％が意思決定に重大な困難を抱えていた（9）。

病気と入院が小児とその家族に及ぼすトラウマ的影響により、小児看護において「トラウマインフォームド小児ケア」への重点が高まっている。 トラウマインフォームド小児ケアは、小児とその家族とのすべての臨床的遭遇においてトラウマを評価することに基づいている（10）。 このアプローチは、トラウマが個人に及ぼす広範な影響を認識し、患者、家族、医療専門家、およびシステム内の他の人々のトラウマ症状を特定し、この知識を政策、手順、実践に統合し、再トラウマ化を防止することと定義されている（11）。 トラウマインフォームドケアは、安全性、透明性と信頼性、ピアサポート、協力、エンパワーメント、文化的感受性の原則に基づく包括的なアプローチである（11,12）。 トラウマが小児と家族に及ぼす深遠な影響を考慮すると、小児看護師は、子供と家族が経験したトラウマ、彼らが必要とする感情的サポート、および彼らの特定のニーズを中心としたトラウマインフォームド小児ケアアプローチを採用し実施することが不可欠である（11,13）。

医療専門家は、トラウマインフォームドケアに関する知識、態度、スキルを向上させるべきである。 これを達成する一つの方法は、トラウマインフォームド小児ケアを小児看護カリキュラムに統合することである（10,14-16）。 しかし、ほとんどの看護プログラムはこのトレーニングを体系的にカリキュラムに組み込んでいない（17）。 さらに、トラウマインフォームドケアはしばしば抽象的で感情的に強い概念を含むため、学生の間で抵抗、回避、または表面的な学習につながる可能性がある（18）。 したがって、学生の感情的安全性をサポートし、彼らの考えの表現を促進するインタラクティブで革新的な方法を教育プロセスで使用することが重要である。 そのような方法の一つがLEGO® SERIOUS PLAY®（LSP）である。

LEGO® SERIOUS PLAY®（LSP）は、当初は戦略的計画と開発のために設計され、後に教育や研究などのさまざまな分野に適用されたファシリテーション方法である。 この方法では、参加者がファシリテーターの指導の下でLEGO®ブロックでモデルを構築し、これらのモデルを使用して抽象的なアイデアや経験を外在化し、その後、グループでモデルのストーリーを共有する（19）。 プロセスは通常、ウォームアップ活動から始まり、その後、参加者が個々のモデルを作成し、ストーリーを共有し、グループモデルを通じて共有された意味を共同で発展させる。 この点で、LSPは、反射的思考を促進し、創造的探求をサポートし、参加者が自身の知識と経験に基づいて新しい視点を発展させることを可能にする効果的な教育ツールである（19,20）。

文献によると、LSPは複雑な臨床状況に頻繁に遭遇する看護学生の教育に適した方法である（19,21）。 この方法は、知識レベルを高め、分析的および反射的思考スキルを向上させ、レジリエンスを促進し、自信を高めることが報告されている（19,21）。 HayesとGraham（2019）が看護学生を対象に行った研究では、LSPが学生が深く考え、学習の旅を明確に解釈するのに役立つことがわかった（22）。 McCusker（2019）の研究では、教育におけるLSPなどのメタファーの使用が、文化的および伝統的障壁を克服し、理解と評価を育み、異なるアイデアや視点の間の相互作用を可能にすることがわかった（23）。

文献には、LSP方法を使用して看護学生にトラウマインフォームド小児看護ケアを教えた研究はない。 この研究は、LSP方法を使用して教えられたトラウマインフォームド小児ケアが、小児看護コースを受講する看護学生の知識、自信、満足度レベルに及ぼす影響を評価することを目的としている。 これにより、看護教育におけるトラウマインフォームド小児ケアの教育におけるLSP方法の有効性を示すことで、文献の重要なギャップに対処しようとしている。